Forbedre overlevelsen av spedbarn med lav fødselsvekt i innstillinger med lav ressurs

Globalt blir rundt 20 millioner spedbarn født med lav fødselsvekt (LBW), og disse spedbarn står overfor et utall helseutfordringer, inkludert vanskeligheter med å regulere kroppstemperatur, dårlig ernæringsstatus, økt sårbarhet for infeksjoner og forsinket utvikling, plassere emosjonelle og økonomiske belastninger på familier. Kangaroo-omsorg (KC), bestående av kontinuerlig hud-til-hud-kontakt, eksklusiv amming og tidlig utflod, er et evidensbasert intervensjon som er anbefalt for LBW-nyfødte for å forbedre sin overlevelse og sunne utvikling, spesielt i lavt ressursinnstillinger der risikoen for prematur, neonehypotermia og neonataldødelighet er upropatur. Til tross for effektiviteten av KC, har utbredt oppskalering gått treg på grunn av hindringer for implementering og adopsjon. Eksisterende innsats har først og fremst fokusert på helsesystemer og politiske endringer, og forsømmer behovet for å støtte mødre og familier for å fortsette å praktisere KC hjemme. Flere sosiokulturelle og økonomiske faktorer, inkludert mangel på essensielle varmerelaterte elementer, kulturelle normer, stigma og begrenset sosial støtte, hindrer KC-fortsettelsen hjemme. For å møte disse utfordringene er det utviklet et inngrep som er basert på informasjons-, motivasjons- og atferdsmodellen (IMB). Intervensjonen gir emosjonell, informasjonsmessig og motiverende jevnaldrende støtte til mødre til LBW-spedbarn og et sett som inneholder lavpris, lokalt hentet neonatal pleieartikler for å lette hud-til-hud-kontakt og amming. En type II hybrid effektivitetsimplementeringsstudie vil bli utført. For det første vil effektiviteten av intervensjonen bli testet ved bruk av en individuell randomisert kontrollert studie, og registrerer 328 mor-infant dyader som er kvalifisert for KC fra to tertiære sykehus i Ghana (AIM 1). Det antas at mødre som mottar intervensjonen vil være mer sannsynlig å fortsette KC hjemme 7 dager etter utskrivning sammenlignet med de i kontrollgruppen som mottar standarden for omsorg. Det primære effektivitetsutfallet er noen varighet av hud-til-hud-kontakt og eksklusiv amming 7 og 28 dager etter utskrivning. For det andre vil implementeringsprosessen inkludert tilknyttede barrierer og tilretteleggere for implementering bli undersøkt ved bruk av blandede metoder (AIM 2). Dybdeintervjuer vil bli gjennomført med deltakere, jevnaldrende støttespillere og helsepersonell. Tematisk analyse av intervjuene vil bli styrt av det konsoliderte rammeverket for implementeringsforskningsramme) og kombinere både induktive og deduktive tilnærminger. Funn fra denne forskningen vil informere utviklingen av effektive modeller for KC-implementering og oppskalering.