Migliorare la sopravvivenza dei neonati a basso peso alla nascita in ambienti a basso risorse

A livello globale, circa 20 milioni di neonati nascono con basso peso alla nascita (LBW) e questi bambini affrontano una miriade di sfide per la salute, tra cui difficoltà nella regolazione della temperatura corporea, scarso stato nutrizionale, aumento della vulnerabilità alle infezioni e ritardato sviluppo, mettendo oneri emotivi e finanziari sulle famiglie. Kangaroo Care (KC), costituito da un contatto per pelle continuo a pelle, all'allattamento al seno esclusivo e alla scarica precoce, è un intervento basato sull'evidenza raccomandato per i neonati LBW per migliorare la loro sopravvivenza e lo sviluppo sano, specialmente nelle impostazioni a bassa risorsa in cui i rischi di prematurità, ipotermia neonatale e la mortalità neonatale sono disproporzionati. Nonostante l'efficacia di KC, il diffuso ridimensionamento è stato lento a causa degli ostacoli all'implementazione e all'adozione. Gli sforzi esistenti si sono concentrati principalmente sui sistemi sanitari e sui cambiamenti politici, trascurando la necessità di sostenere le madri e le famiglie per continuare a praticare il KC a casa. Diversi fattori socioculturali ed economici, tra cui la mancanza di elementi essenziali legati al calore, le norme culturali, lo stigma e il supporto sociale limitato, ostacolano la continuazione del KC a casa. Per affrontare queste sfide, è stato sviluppato un intervento fondato sul modello di informazione, motivazione e comportamento (IMB). L'intervento offre supporto tra pari emotivo, informativo e motivazionale alle madri di neonati LBW e un kit contenente oggetti di cura neonatale a basso costo a basso costo per facilitare il contatto e l'allattamento della pelle e l'allattamento. Verrà condotto uno studio di implementazione di efficacia ibrida di tipo II. Innanzitutto, l'efficacia dell'intervento verrà testata utilizzando una prova controllata randomizzata individuale, iscrivendo 328 diadi madre-infanti idonei per KC da due ospedali terziari in Ghana (AIM 1). Si ipotizza che le madri che ricevono l'intervento avranno maggiori probabilità di continuare il KC a casa 7 giorni dopo la dimissione rispetto a quelle del gruppo di controllo che ricevono lo standard di cura. Il risultato di efficacia primaria è qualsiasi durata del contatto pelle-pelle e dell'allattamento esclusivo a 7 e 28 giorni dopo la carica. In secondo luogo, il processo di implementazione, compresi gli ostacoli associati e i facilitatori all'implementazione, verrà esplorato utilizzando metodi misti (AIM 2). Interviste approfondite saranno condotte con partecipanti, sostenitori tra pari e operatori sanitari. L'analisi tematica delle interviste sarà guidata dal framework Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) e combina approcci sia induttivi che deduttivi. I risultati di questa ricerca informeranno lo sviluppo di modelli efficaci per l'implementazione e il ridimensionamento KC.