癒し、痛み、恐怖、不安に対する火傷の創傷灌漑に使用される溶液の効果：ランダム化比較研究

灌漑、デブリドマン、洗浄は、創傷洗浄における標準的な火傷ケアの基礎を構成します。 デブリドメントと創傷灌漑/洗浄は、破片の除去とバイオフィルムの削減または排除に重要です（Wilkins and Unverdorben、2013）。 創傷灌漑/洗浄ソリューションの有効性に関するin vitroの研究では、溶液洗浄の有効性のために創傷に対するタンパク質濃度を測定することの重要性が強調されています（Klasinc et al。、2018）。 感染した創傷ケア灌漑で使用されるHOCL溶液は、創傷、創傷痛、臭気、放電、創傷治癒の細菌の数を減らすのに効果的であると判断されました（Ragab and Kamal、2017）。 HOCL溶液の効果に関する別の研究では、バイオフィルムの予防と創傷の組織治癒の加速に寄与したため、治療コストの大幅な減少が決定されました（Bongiovanni et al。、2016）。 創傷治癒過程中の灌漑のために0.9％の正常生理食塩水と10％ポビドン - ヨウ素を使用して患者を対象とした別の研究では、5％の感染症が0.9％の生理食塩水灌漑後に発症し、10％ポビドン - ヨウ素灌漑後に12％感染が発生したと判断されました（Kurnia、Widiasih、Rahayu、2022）。 慢性コロニー形成された火傷の傷における移植片採取中の2％過酸化水素によるデブリドマンおよび創傷洗浄の有効性を調査するランダム化比較試験では、2％過酸化水素ガーゼを5分間洗浄した後にグラフトを実施し、通常の生理食塩水灌漑と皮膚グラフトが左端の傷に適用されました。 過酸化水素の用途は安全であり、慢性的に定着した創傷における平均移植片採取成功率を大幅に増加させることがわかった（Mohammadi et al。、2013）。 火傷の創傷灌漑/洗浄におけるグルコン酸クロルヘキシジンの有効性に関する別の研究では、クロルヘキシジンが多剤耐性生物に対して効果的であると判断されました（Miller-Willis、Thomas、Joe、2020）。 このプロジェクトでは、火傷の灌漑の前に培養サンプルが採取され、傷への細菌浸潤の状態を決定します。 したがって、細菌生物に対して使用される溶液の有効性が決定されます。 同時に、火傷の治癒状態は、サイズ、深さ、縁、トンネル、トンネリング、タイプとタイプと量、滲出液の皮膚の色、皮膚の周囲の浮腫、浮腫、肉食組織と肉食の炎症評価ツールの炎症との怪物のように上皮化された表記法の皮膚の色の色、皮膚の皮膚の色、皮膚の周りの皮膚の色の色の観点から決定されます。フィールドで積極的に働いている人。 子供の頃の火傷、痛み、医療処置、および負傷プロセス後の長期治療プロトコルも、子供の一連の心理的および身体的反応を引き起こします。 したがって、火傷は、子供が経験できる最も外傷性怪我の1つです（Wickens et al。、2023）。 したがって、子供のドレッシングの変化中に急性の痛み、不安、および恐怖管理を提供する必要があり、子ども中心のアプローチで制御する必要があります。 外来患者の小児火傷ケア中の前処理不安と処置関連の痛みの関係について実施された別の研究では、患者の半数以上が軽度の不安を抱えており、患者の約5％が重度の不安を抱えていることが判明しました。 この研究では、年少の子供（6〜8歳）が年長の子供（15〜17歳）よりも不安スコアが高いことも報告しました。 また、外来患者の小児火傷患者のドレッシングの変化前の不安は、自己報告された一般的な中程度の重度の痛みと有意に関連していることがわかった（Vest et al。、2023; Zhang et al。、2020）。 乳児や幼い子供の火傷の傷の洗浄/壊加行中の痛みや不安に対するデスクトップ仮想現実の影響を調査する別の研究では、6歳の子供が10分間の火傷洗浄中に激しい痛みを経験したことがわかりました（Alrimy et al。、2023）。 今日の火傷ケアアプローチでは薬理学的および非薬理学的治療が発生していますが、子供の急性痛、不安、恐怖の管理は、ケアプロトコル中に遭遇する状況の1つです。 この状況が症状コントロールを伴う適切なアプローチで評価されない場合、子供に長期的な悪影響を引き起こす可能性があります。 特に、文献では、不安と不安は、ドレッシングの変化のために手術の痛みを引き起こす2つの重要な要因と考えられています。 さらに、手術介入中の否定的な痛みの経験は、子供に生涯にわたって影響を与える可能性があることが強調されています。 したがって、小児のアプローチでは、子供の痛みを治療するだけでなく、デブリケードとドレッシングの変化による急性の痛みや不安を治療することも重要な問題です。 外来患者の環境では、ベンゾジアゼピン、ケタミン、経口オピオイド、局所リドカインなどの非薬理学的注意散漫と快適な方法が頻繁に使用されます（Hansen et al。、2019）。 大学の病院で働く看護師の創傷治療慣行を調べるために実施された研究では、医師から要求された場合、看護師の45.1％が鎮痛薬を適用し、29.7％が服装中に服装前に鎮痛薬を適用しなかったと判断されました（Rızalaret al。、2019）。 子供の火傷灌漑に使用される溶液は、身体的な痛みと感受性のために痛みを引き起こす可能性があります。溶液の温度とpHレベルも不快感を引き起こす可能性があります。 心理的影響も重要です。子どもたちは、病院の環境や医学的介入の間に、しばしば恐怖と不安を経験する可能性があります。 したがって、医療専門家は、傷の特徴を綿密に監視し、観察し、記録するように注意し、傷だけでなく、患者全体を考慮するために、ドレッシング中の変化する表情にも注意を払う必要があります。 結論として、現在の火傷灌漑治療にはいくつかのギャップがあります。 さまざまな診療所や国で使用される方法とソリューションの矛盾は、治療結果の違いにつながります。 防腐剤とクレンザーの選択における明確なコンセンサスの欠如、子供の痛みと不安の効果的な管理、感染制御における現在の方法の不十分さ、溶液の副作用などの問題が顕著です。 さらに、低中所得国および中所得国の治療材料のアクセシビリティとコストの問題、医療専門家の知識の欠如、標準化されたプロトコルの欠如も、治療の質に悪影響を及ぼします。 これらのギャップを排除するには、より多くの研究、標準化、教育、リソースのアクセシビリティが重要です。