Effetto delle soluzioni utilizzate nell'irrigazione della ferita da brucia su guarigione, dolore, paura e ansia: studio controllato randomizzato

L'irrigazione, il debridement e la pulizia costituiscono la base di cure di ustioni standard nella pulizia delle ferite. Il debridement e l'irrigazione/pulizia della ferita sono fondamentali per la rimozione di detriti e la riduzione o l'eliminazione dei biofilm (Wilkins e Unverdorben, 2013). In uno studio in vitro sull'efficacia delle soluzioni di irrigazione/pulizia della ferita, viene enfatizzata l'importanza di misurare le concentrazioni di proteine ​​sulla ferita per l'efficacia della pulizia della soluzione (Klasinc et al., 2018). È stato determinato che la soluzione di hocl utilizzata nell'irrigazione della cura delle ferite infetta era efficace nel ridurre il numero di batteri nella ferita, nel dolore della ferita, nell'odore, nello scarico e sulla guarigione delle ferite (Ragab e Kamal, 2017). In un altro studio sull'effetto delle soluzioni di Hocl, sono state determinate riduzioni significative dei costi di trattamento a causa del suo contributo alla prevenzione del biofilm e dell'accelerazione della guarigione dei tessuti nella ferita (Bongiovanni et al., 2016). In un altro studio condotto su pazienti che utilizzavano soluzione salina normale allo 0,9% e 10% di povidone-iodio per l'irrigazione durante il processo di guarigione della ferita, è stato determinato che l'infezione al 5% si è sviluppata dopo l'irrigazione salina normale allo 0,9 e il 12% si sviluppava dopo l'irrigazione del 10% di povidone-iodio (Kurnia, Widiasih, Rahayu, 2022). In uno studio randomizzato controllato che studia l'efficacia del debridement e della pulizia delle ferite con perossido di idrogeno al 2% nella raccolta dell'innesto in ferite da ustioni cronicamente colonizzate, l'innesto è stato eseguito dopo aver lavato l'estremità destra con la garza di perossido di idrogeno al 2% a sinistra. È stato scoperto che l'applicazione del perossido di idrogeno era sicura e ha aumentato significativamente il tasso di successo medio di raccolta dell'innesto nelle ferite cronicamente colonizzate (Mohammadi et al., 2013). In un altro studio sull'efficacia della clorexidina gluconato nell'irrigazione/pulizia della ferita da ustioni, è stato determinato che la cloroxidina era efficace contro gli organismi resistenti a multidrug (Miller-Willis, Thomas, Joe, 2020). Nel progetto, verrà prelevato un campione di coltura prima dell'irrigazione della ferita da ustioni per determinare lo stato dell'invasione batterica sulla ferita. Pertanto, sarà determinata l'efficacia delle soluzioni utilizzate contro gli organismi batterici. Allo stesso tempo, lo stato di guarigione della ferita da ustioni sarà determinato in termini di dimensioni, profondità, bordi, tunneling, tipo e quantità di tessuto necrotico, tipo e quantità di essudato, colore della pelle attorno alla ferita, periferica edema e brand-edema, tissutale di granolamento che sono utensili da bosco, che saranno valutati da un gravicatore e due grani Lavorando attivamente sul campo. Nelle ustioni infantili, dolore, procedure mediche e protocolli di trattamento a lungo termine dopo il processo di lesione causano anche una serie di reazioni psicologiche e fisiche nei bambini. Pertanto, le ustioni sono una delle lesioni più traumatiche che un bambino può provare (Wickens et al., 2023). Pertanto, il dolore acuto, l'ansia e la gestione della paura devono essere forniti durante i cambiamenti di vestizione nei bambini e devono essere controllati con un approccio incentrato sul bambino. In un altro studio condotto sulla relazione tra ansia pre-procedura e dolore correlato alla procedura durante le cure di ustioni pediatriche ambulatoriali, è stato riscontrato che più della metà dei pazienti ha un'ansia lieve e circa il 5% dei pazienti aveva una grave ansia. Lo studio ha anche riferito che i bambini più piccoli (6-8 anni) avevano punteggi di ansia più alti rispetto ai bambini più grandi (15-17 anni). È stato anche scoperto che l'ansia prima dei cambiamenti di vestimento nei pazienti ambulatoriali di ustioni pediatriche era significativamente associata al dolore generale moderato auto-riportato (Vest et al., 2023; Zhang et al., 2020). In un altro studio che studia l'effetto della realtà virtuale del desktop sul dolore e l'ansia durante la pulizia/debridement delle ferite da ustioni nei neonati e nei bambini piccoli, si è scoperto che i bambini di sei anni hanno avuto un forte dolore durante 10 minuti di pulizia della ferita da ustioni (Alrimy et al., 2023). Sebbene i trattamenti farmacologici e non farmacologici si siano sviluppati oggi nell'approccio delle cure di ustioni, la gestione del dolore acuto, dell'ansia e della paura nei bambini è tra le situazioni incontrate durante i protocolli di assistenza. Quando questa situazione non viene valutata con un approccio appropriato con i controlli dei sintomi, può causare effetti negativi a lungo termine sui bambini. In particolare, in letteratura, l'ansia e l'ansia sono considerati due importanti fattori che causano dolore procedurale a causa dei cambiamenti di medicazione. Inoltre, è stato sottolineato che le esperienze di dolore negativo durante gli interventi procedurali possono avere effetti per tutta la vita sui bambini. Pertanto, nell'approccio pediatrico, è una questione importante non solo per curare il dolore del bambino, ma anche per curare il dolore acuto e l'ansia a causa del debridement e dei cambiamenti di medicazione. In ambienti ambulatoriali, vengono spesso utilizzati metodi di distrazione non farmacologica e comfort come benzodiazepine, ketamina, oppioidi orali e lidocaina topica (Hansen et al., 2019). In uno studio condotto per esaminare le pratiche di cura delle ferite degli infermieri che lavorano in un ospedale universitario, è stato stabilito che il 45,1% degli infermieri ha applicato analgesici se richiesto dal medico e il 29,7% non ha applicato regolarmente analgesici prima di vestire durante l'applicazione di vestizione (Rızalar et al., 2019). Le soluzioni utilizzate nell'irrigazione delle ferite da ustioni nei bambini possono causare dolore a causa del dolore fisico e della sensibilità; Il livello di temperatura e pH della soluzione può anche causare disagio. Anche gli effetti psicologici sono importanti; I bambini possono spesso provare paura e ansia nell'ambiente ospedaliero e durante gli interventi medici. Pertanto, gli operatori sanitari dovrebbero stare attenti a monitorare da vicino, osservare e registrare le caratteristiche della ferita e prestare attenzione non solo alla ferita, ma anche alle mutevoli espressioni facciali durante la vestizione per considerare il paziente nel suo insieme. In conclusione, ci sono diverse lacune nel trattamento di irrigazione della ferita da bruciatura corrente. L'incoerenza dei metodi e delle soluzioni utilizzate in diverse cliniche e paesi porta a differenze nei risultati del trattamento. Problemi come la mancanza di un chiaro consenso nella selezione di antisettici e detergenti, un'efficace gestione del dolore e dell'ansia nei bambini, l'inadeguatezza dei metodi attuali nel controllo delle infezioni e gli effetti collaterali delle soluzioni sono importanti. Inoltre, anche l'accessibilità e i problemi di costo dei materiali terapeutici nei paesi a basso e medio reddito, la mancanza di conoscenza degli operatori sanitari e la mancanza di protocolli standardizzati influiscono negativamente sulla qualità del trattamento. Ulteriori ricerche, standardizzazione, istruzione e accessibilità delle risorse sono importanti per eliminare queste lacune.