Effekt af løsninger, der er brugt i forbrændingssårvanding på heling, smerte, frygt og angst: randomiseret kontrolleret undersøgelse

Vanding, debridement og rengøring udgør grundlaget for standardforbrændingspleje i sårrensning. Debridement og sårvanding/rengøring er kritisk for fjernelse af affald og reduktion eller eliminering af biofilmer (Wilkins og Unverdorben, 2013). I en in vitro -undersøgelse af effektiviteten af ​​sårvanding/rengøringsopløsninger fremhæves vigtigheden af ​​at måle proteinkoncentrationer på såret for effektiviteten af ​​opløsningsrensning (Klasinc et al., 2018). Det blev bestemt, at HOCL -opløsning anvendt i inficeret sårpleje -kunstvanding var effektiv til at reducere antallet af bakterier i såret sår, sår, lugt, udladning og sårheling (Ragab og Kamal, 2017). I en anden undersøgelse af virkningen af ​​HOCL -opløsninger blev der bestemt signifikante reduktioner i behandlingsomkostningerne på grund af dets bidrag til forebyggelse af biofilm og accelerationen af ​​vævsheling i såret (Bongiovanni et al., 2016). I en anden undersøgelse udført på patienter, der anvender 0,9% normal saltvand og 10% povidon-iod til kunstvanding under sårhelingsprocessen, blev det bestemt, at 5% infektion udviklede sig efter 0,9% normal saltvand og 12% infektion udviklet efter 10% povidon-iodi-kunstvanding (Kurnia, Widiasih, Rahayu, 2022). I et randomiseret kontrolleret forsøg, der undersøger effektiviteten af ​​debridement og sårrensning med 2% hydrogenperoxid i transplantathøstning i kronisk koloniserede forbrændingssår, blev podning udført efter vask af højre ekstremitet med 2% hydrogenperoxidbind i fem minutter og normal saltvandstrigation og debridement og huden pyntet blev anvendt med den konventionelle metode i venstre ekstremitetssår. Det blev konstateret, at hydrogenperoxidpåføring var sikker og forøgede den gennemsnitlige succesrate for transplantathøst i kronisk koloniserede sår (Mohammadi et al., 2013). I en anden undersøgelse af effektiviteten af ​​chlorhexidingluconat i forbrændingssårvanding/rengøring blev det bestemt, at chlorhexidin var effektiv mod multidrug-resistente organismer (Miller-Willis, Thomas, Joe, 2020). I projektet vil der blive taget en kulturprøve før kunstvanding af forbrændingssår for at bestemme status for bakteriel invasion på såret. Således bestemmes effektiviteten af ​​de løsninger, der er anvendt mod bakterielle organismer,. At the same time, the healing status of the burn wound will be determined in terms of size, depth, edges, tunneling, type and amount of necrotic tissue, type and amount of exudate, color of the skin around the wound, peripheral tissue edema and edema, granulation tissue and epithelialization with the Bates-Jensen wound assessment tool, which will be evaluated by a burn nurse and two pediatric surgeons who are actively working in marken. I barndomsforbrændinger, smerter, medicinske procedurer og langtidsbehandlingsprotokoller efter skadesprocessen forårsager også en række psykologiske og fysiske reaktioner hos børn. Derfor er forbrændinger en af ​​de mest traumatiske skader, et barn kan opleve (Wickens et al., 2023). Derfor skal der tilvejebringes akut smerte, angst og frygthåndtering under omklædningsændringer hos børn og skal kontrolleres med en børnecentreret tilgang. I en anden undersøgelse udført om forholdet mellem angst før proceduren og procedurerelaterede smerter under poliklinisk pædiatrisk forbrændingspleje, viste det sig, at mere end halvdelen af ​​patienterne havde mild angst, og ca. 5% af patienterne havde alvorlig angst. Undersøgelsen rapporterede også, at yngre børn (6-8 år gamle) havde højere angstresultater end ældre børn (15-17 år gamle). Det blev også fundet, at angst før klædning af ændringer hos polikliniske pædiatriske forbrændingspatienter var signifikant forbundet med selvrapporteret generel moderat-svær smerte (Vest et al., 2023; Zhang et al., 2020). I en anden undersøgelse, der undersøgte effekten af ​​desktop virtual reality på smerter og angst under forbrænding af sårrensning/debridement hos spædbørn og små børn, blev det fundet, at seks år gamle børn oplevede alvorlig smerte i 10 minutters forbrændingssårrensning (Alrimy et al., 2023). Selvom farmakologiske og ikke-farmakologiske behandlinger har udviklet sig i forbrændingspleje-tilgangen i dag, er håndteringen af ​​akut smerte, angst og frygt hos børn blandt de situationer, der er stødt på under plejeprotokoller. Når denne situation ikke evalueres med en passende tilgang med symptomkontroller, kan den forårsage langsigtede negative effekter på børn. Især i litteraturen betragtes angstfrie og angst som to vigtige faktorer, der forårsager proceduremæssige smerter på grund af omklædningsændringer. Derudover er det blevet understreget, at negative smerteoplevelser under proceduremæssige interventioner kan have livslange effekter på børn. Derfor er det i den pædiatriske tilgang et vigtigt emne ikke kun at behandle barnets smerte, men også at behandle akut smerte og angst på grund af debridement og klædningsændringer. I polikliniske omgivelser anvendes ikke-farmakologisk distraktion og komfortmetoder såsom benzodiazepiner, ketamin, orale opioider og aktuelle lidocaine (Hansen et al., 2019). I en undersøgelse, der blev udført for at undersøge sårplejepraksis for sygeplejersker, der arbejder på et universitetshospital, blev det bestemt, at 45,1% af sygeplejerskerne anvendte smertestillende midler, hvis lægen anmodede om, og 29,7% anvendte ikke rutinemæssigt smertestillende midler før påklædning under påklædningsansøgning (Rızalar et al., 2019). Opløsninger, der bruges til vanding af forbrænding af vanding hos børn, kan forårsage smerter på grund af fysisk smerte og følsomhed; Opløsningens temperatur og pH -niveau kan også forårsage ubehag. Psykologiske effekter er også vigtige; Børn kan ofte opleve frygt og angst i hospitalets miljø og under medicinske interventioner. Derfor skal sundhedsfagfolk være omhyggelige med at overvåge, observere og registrere sårets egenskaber og være opmærksomme ikke kun på såret, men også til de skiftende ansigtsudtryk under klædning for at betragte patienten som helhed. Afslutningsvis er der adskillige huller i aktuelle forbrændingssårvanding. Inkonsekvensen af ​​metoder og løsninger, der bruges i forskellige klinikker og lande, fører til forskelle i behandlingsresultater. Problemer som manglen på en klar konsensus i udvælgelsen af ​​antiseptika og rengøringsmidler, effektiv håndtering af smerter og angst hos børn, utilstrækkelighed af aktuelle metoder i infektionsbekæmpelse og bivirkninger af opløsninger er fremtrædende. Derudover påvirker tilgængelighed og omkostningsspørgsmål ved behandlingsmaterialer i lande med lav og mellemindkomst, mangel på viden om sundhedspersonale og mangel på standardiserede protokoller også negativt behandlingskvaliteten. Mere forskning, standardisering, uddannelse og tilgængelighed af ressourcer er vigtige for at eliminere disse huller.