Efecto de las soluciones utilizadas en el riego de la herida de quemaduras sobre la curación, el dolor, el miedo y la ansiedad: estudio controlado aleatorio

El riego, el desbridamiento y la limpieza constituyen la base del cuidado de quemaduras estándar en la limpieza de heridas. El desbridamiento y el riego/limpieza de la herida son críticos para la eliminación de escombros y la reducción o eliminación de biopelículas (Wilkins y Unverdorben, 2013). En un estudio in vitro sobre la efectividad de las soluciones de riego/limpieza de la herida, se enfatiza la importancia de medir las concentraciones de proteínas en la herida para la efectividad de la limpieza de la solución (Klasinc et al., 2018). Se determinó que la solución de HOCL utilizada en el riego por cuidado de heridas infectadas fue efectiva para reducir el número de bacterias en la herida, dolor de herida, olor, secreción y curación de heridas (Ragab y Kamal, 2017). En otro estudio sobre el efecto de las soluciones de HOCL, se determinaron reducciones significativas en los costos de tratamiento debido a su contribución a la prevención de la biopelícula y la aceleración de la curación de tejidos en la herida (Bongiovanni et al., 2016). En otro estudio realizado en pacientes con solución salina normal del 0,9% y aldín de povidona al 10% para el riego durante el proceso de curación de la herida, se determinó que el 5% de la infección se desarrolló después del 0,9% de riego salino normal y el 12% de la infección se desarrolló después del 10% de riego de povidona-yodo de yodo (Kurnia, Widiasih, Rahayu, 2022). En un ensayo controlado aleatorizado que investiga la efectividad del desbridamiento y la limpieza de heridas con peróxido de hidrógeno al 2% en la recolección de injerto en heridas de quemaduras colonizadas crónicamente, el injerto se realizó después de lavar la extremidad derecha con 2% de peróxido de hidrógeno durante cinco minutos y riego salino normal, y el desglose y el injerto de la piel se aplicaron con el método convencional en la extremidad izquierda. Se encontró que la aplicación de peróxido de hidrógeno era segura y aumentó significativamente la tasa de éxito promedio de recolección de injerto en heridas colonizadas crónicamente (Mohammadi et al., 2013). En otro estudio sobre la efectividad del gluconato de clorhexidina en el riego/limpieza de la herida de quemaduras, se determinó que la clorhexidina era efectiva contra organismos resistentes a múltiples fármacos (Miller-Willis, Thomas, Joe, 2020). En el proyecto, se tomará una muestra de cultivo antes del riego de la herida de quemaduras para determinar el estado de la invasión bacteriana en la herida. Por lo tanto, se determinará la efectividad de las soluciones utilizadas contra organismos bacterianos. Al mismo tiempo, el estado de curación de la herida de quemaduras se determinará en términos de tamaño, profundidad, bordes, túneles, tipo y cantidad de tejido necrótico, tipo y cantidad de exudado, color de la piel alrededor de la herida, edema de tejido periférico y edema, tejido de granulación y epitelización de la epitelización con la herramienta de los bates-jensen wauundment evalúa por una nuración de quemaduras y se evaluará una cursiva de quemaduras y se evaluará dos quemaduras de la quemadina y se evaluará la red de la quemadura de la quemadina y se evaluará con dos. trabajando activamente en el campo. En las quemaduras infantiles, el dolor, los procedimientos médicos y los protocolos de tratamiento a largo plazo después del proceso de lesión también causan una serie de reacciones psicológicas y físicas en los niños. Por lo tanto, las quemaduras son una de las lesiones más traumáticas que un niño puede experimentar (Wickens et al., 2023). Por lo tanto, el dolor agudo, la ansiedad y el manejo del miedo deben proporcionarse durante los cambios de vestimenta en los niños y deben controlarse con un enfoque centrado en el niño. En otro estudio realizado sobre la relación entre la ansiedad previa al proceso y el dolor relacionado con el procedimiento durante el cuidado de quemaduras pediátricas ambulatorias, se descubrió que más de la mitad de los pacientes tenían ansiedad leve y aproximadamente el 5% de los pacientes tenían ansiedad severa. El estudio también informó que los niños más pequeños (de 6 a 8 años) tenían puntajes de ansiedad más altos que los niños mayores (de 15-17 años). También se descubrió que la ansiedad antes de los cambios de vestimenta en pacientes con quemaduras pediátricas ambulatorias se asoció significativamente con el dolor general de severos moderados autoinformados (Vest et al., 2023; Zhang et al., 2020). En otro estudio que investiga el efecto de la realidad virtual de escritorio sobre el dolor y la ansiedad durante la limpieza/desbridamiento de la herida de quemaduras en bebés y niños pequeños, se descubrió que los niños de seis años experimentaron dolor severo durante 10 minutos de limpieza de heridas (Alrimy et al., 2023). Aunque los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos se han desarrollado en el enfoque de cuidado de quemaduras hoy en día, el manejo del dolor agudo, la ansiedad y el miedo en los niños se encuentra entre las situaciones encontradas durante los protocolos de atención. Cuando esta situación no se evalúa con un enfoque apropiado con los controles de los síntomas, puede causar efectos negativos a largo plazo en los niños. En particular, en la literatura, la ansiedad y la ansiedad se consideran dos factores importantes que causan dolor de procedimiento debido a los cambios de aderezo. Además, se ha enfatizado que las experiencias negativas del dolor durante las intervenciones de procedimiento pueden tener efectos de por vida en los niños. Por lo tanto, en el enfoque pediátrico, es un problema importante no solo tratar el dolor del niño, sino también tratar el dolor y la ansiedad agudos debido al desbridamiento y los cambios de aderezo. En entornos ambulatorios, con frecuencia se usan métodos de distracción y comodidad no farmacológicos, como benzodiacepinas, ketamina, opioides orales y lidocaína tópica (Hansen et al., 2019). En un estudio realizado para examinar las prácticas de atención de heridas de enfermeras que trabajan en un hospital universitario, se determinó que el 45.1% de las enfermeras aplicaban analgésicos si el médico solicitó el médico, y el 29.7% no aplicaba rutinariamente analgésicos antes de vestirse durante la solicitud de vestimenta (Rızalar et al., 2019). Las soluciones utilizadas en el riego de la herida de quemaduras en los niños pueden causar dolor debido al dolor físico y la sensibilidad; La temperatura y el nivel de pH de la solución también pueden causar molestias. Los efectos psicológicos también son importantes; Los niños a menudo pueden experimentar miedo y ansiedad en el entorno hospitalario y durante las intervenciones médicas. Por lo tanto, los profesionales de la salud deben tener cuidado de monitorear, observar y registrar de cerca las características de la herida, y prestar atención no solo a la herida sino también a las expresiones faciales cambiantes durante el vestir para considerar al paciente en su conjunto. En conclusión, hay varias brechas en el tratamiento actual de riego por heridas de quemaduras. La inconsistencia de los métodos y soluciones utilizadas en diferentes clínicas y países conduce a diferencias en los resultados del tratamiento. Problemas como la falta de un consenso claro en la selección de antisépticos y limpiadores, el manejo efectivo del dolor y la ansiedad en los niños, la insuficiencia de los métodos actuales en el control de la infección y los efectos secundarios de las soluciones son prominentes. Además, los problemas de accesibilidad y costos de los materiales de tratamiento en países de bajos y medianos ingresos, la falta de conocimiento de los profesionales de la salud y la falta de protocolos estandarizados también afectan negativamente la calidad del tratamiento. Más investigación, estandarización, educación y accesibilidad de los recursos son importantes para eliminar estas brechas.