Effekt av lösningar som används vid brännskador på brännskada på läkning, smärta, rädsla och ångest: randomiserad kontrollerad studie

Bevattning, debridement och rengöring utgör grunden för standardförändring vid sårrengöring. Debridement och sårbevattning/rengöring är avgörande för avlägsnande av skräp och reduktion eller eliminering av biofilmer (Wilkins och Unverdorben, 2013). I en in vitro -studie om effektiviteten av sårbevattning/rengöringslösningar betonas vikten av att mäta proteinkoncentrationer på såret för effektiviteten hos lösningsrengöring (Klasinc et al., 2018). Det fastställdes att HOCL -lösning som användes i infekterad sårvårdsbevattning var effektiv för att minska antalet bakterier i såret, sårsmärta, lukt, utsläpp och sårläkning (Ragab och Kamal, 2017). I en annan studie om effekten av HOCL -lösningar bestämdes signifikanta minskningar av behandlingskostnader på grund av dess bidrag till förebyggande av biofilm och accelerationen av vävnadsläkning i såret (Bongiovanni et al., 2016). I en annan studie som genomfördes på patienter som använde 0,9% normal saltlösning och 10% povidonjod för bevattning under sårläkningsprocessen fastställdes att 5% infektion utvecklades efter 0,9% normal saltlösning och 12% infektion utvecklades efter 10% povidon-jodbevattning (Kurnia, Widiasih, Rahayu, 2022). I en randomiserad kontrollerad studie som undersökte effektiviteten av debridement och sårrengöring med 2% väteperoxid i transplantatskörd i kroniskt koloniserade brännskador, ympning utfördes efter att tvätta den högra extremiteten med 2% väteperoxid gasväv under fem minuter och normal saltlösning och debridement och hudtransporter var applicerade med konvertering av extremt metod i vänster extremt sår. Det konstaterades att väteperoxidapplikationen var säker och ökade den genomsnittliga framgångsgraden för genomsnittlig transplantat i kroniskt koloniserade sår (Mohammadi et al., 2013). I en annan studie om effektiviteten av klorhexidin glukonat vid brännskada i brännskador, fastställdes det att klorhexidin var effektiv mot multidrugsresistenta organismer (Miller-Willis, Thomas, Joe, 2020). I projektet kommer ett kulturprov att tas före bevattning av brännskadorna för att bestämma statusen för bakteriell invasion på såret. Således kommer effektiviteten hos de lösningar som används mot bakterieorganismer att bestämmas. At the same time, the healing status of the burn wound will be determined in terms of size, depth, edges, tunneling, type and amount of necrotic tissue, type and amount of exudate, color of the skin around the wound, peripheral tissue edema and edema, granulation tissue and epithelialization with the Bates-Jensen wound assessment tool, which will be evaluated by a burn nurse and two pediatric surgeons who are actively working in the fält. I barndomsförbränning orsakar smärta, medicinska procedurer och långvariga behandlingsprotokoll efter skadeprocessen också en serie psykologiska och fysiska reaktioner hos barn. Därför är brännskador en av de mest traumatiska skadorna som ett barn kan uppleva (Wickens et al., 2023). Därför måste akut smärta, ångest och rädslahantering tillhandahållas under förbandsförändringar hos barn och måste kontrolleras med ett barncentrerat tillvägagångssätt. I en annan studie som genomfördes på förhållandet mellan förhandsprocedur ångest och procedurrelaterad smärta under poliklinisk pediatrisk brännskada, befanns mer än hälften av patienterna ha mild ångest och cirka 5% av patienterna hade allvarlig ångest. Studien rapporterade också att yngre barn (6-8 år gamla) hade högre ångestpoäng än äldre barn (15-17 år). Det konstaterades också att ångest innan klädselförändringar hos patienter med poliklinisk pediatriska brännskador var signifikant förknippade med självrapporterad allmän måttlig svår smärta (Vest et al., 2023; Zhang et al., 2020). I en annan studie som undersökte effekten av skrivbordets virtuella verklighet på smärta och ångest under rengöring av brännskador/debridement hos spädbarn och små barn, konstaterades att sex år gamla barn upplevde svår smärta under 10 minuters rengöring av brännskador (Alrimy et al., 2023). Även om farmakologiska och icke-farmakologiska behandlingar har utvecklats i Burn Care-strategin idag, är hanteringen av akut smärta, ångest och rädsla hos barn bland de situationer som uppstått under vårdprotokoll. När denna situation inte utvärderas med ett lämpligt tillvägagångssätt med symptomkontroller kan det orsaka långvariga negativa effekter på barn. Speciellt i litteraturen betraktas ångest-fear och ångest som två viktiga faktorer som orsakar procedurell smärta på grund av klädförändringar. Dessutom har det betonats att negativa smärtupplevelser under procedurella insatser kan ha livslånga effekter på barn. Därför är det i det pediatriska tillvägagångssättet en viktig fråga inte bara för att behandla barnets smärta, utan också att behandla akut smärta och ångest på grund av debridement och klädförändringar. I polikliniska inställningar används ofta icke-farmakologiska distraktion och komfortmetoder såsom bensodiazepiner, ketamin, orala opioider och topiska lidokain (Hansen et al., 2019). I en studie som genomfördes för att undersöka sårvårdspraxis för sjuksköterskor som arbetade på ett universitetssjukhus, fastställdes att 45,1% av sjuksköterskorna använde smärtstillande medel om de begärdes av läkaren och 29,7% inte rutinmässigt tillämpade smärtstillande medel före klädsel under klädning (Rızalar et al., 2019). Lösningar som används vid bevattning av brännskador hos barn kan orsaka smärta på grund av fysisk smärta och känslighet; Lösningens temperatur och pH -nivå kan också orsaka obehag. Psykologiska effekter är också viktiga; Barn kan ofta uppleva rädsla och ångest i sjukhusmiljön och under medicinska insatser. Därför bör hälso- och sjukvårdspersonal vara noga med att noggrant övervaka, observera och registrera sårets egenskaper och uppmärksamma inte bara såret utan också de föränderliga ansiktsuttryck under förbandet för att betrakta patienten som helhet. Sammanfattningsvis finns det flera luckor i den nuvarande behandlingen av brännskador. Inkonsekvensen av metoder och lösningar som används i olika kliniker och länder leder till skillnader i behandlingsresultat. Problem som bristen på en tydlig samförstånd i valet av antiseptika och rengöringsmedel, effektiv hantering av smärta och ångest hos barn, är bristande metoder i infektionskontroll och biverkningar av lösningar framträdande. Dessutom påverkar tillgänglighet och kostnadsfrågor för behandlingsmaterial i låg- och medelinkomstländer, brist på kunskap om hälso- och sjukvårdspersonal och brist på standardiserade protokoll negativt negativt kvaliteten på behandlingen. Mer forskning, standardisering, utbildning och tillgänglighet för resurser är viktiga för att eliminera dessa luckor.