Az égési seb öntözésében alkalmazott oldatok hatása a gyógyulásra, a fájdalomra, a félelemre és a szorongásra: randomizált kontrollos vizsgálat

Az öntözés, a megsemmisítés és a tisztítás képezi a sebtisztítás szokásos égési ellátásának alapját. A debridáció és a seb öntözése/tisztítása kritikus fontosságú a törmelék eltávolításához, valamint a biofilmek csökkentéséhez vagy eltávolításához (Wilkins és Unverdorben, 2013). A seb öntözési/tisztító oldatok hatékonyságáról szóló in vitro vizsgálatban hangsúlyozzuk a fehérjekoncentrációk mérésének fontosságát az oldat -tisztítás hatékonyságára (Klasinc et al., 2018). Megállapítottuk, hogy a fertőzött sebkezelésben alkalmazott HOCL -oldat hatékonyan csökkenti a sebben a baktériumok számát, a sebfájdalom, a szag, a kisülés és a sebgyógyulás (Ragab és Kamal, 2017). A HOCL -megoldások hatásáról szóló másik tanulmányban a kezelési költségek jelentős csökkenését határozták meg, mivel hozzájárult a biofilm megelőzéséhez és a szöveti gyógyulás felgyorsulásához a sebben (Bongiovanni et al., 2016). Egy másik, 0,9% -os normál sóoldat és 10% povidon-jodin felhasználásával végzett betegekkel végzett vizsgálatban az öntözés során a sebgyógyulási eljárás során megállapítottuk, hogy 5% -os fertőzés alakult ki 0,9% -os normál sóoldat öntözés után, és 12% -os fertőzés alakult ki 10% povidon-jód-öntözés után (Kurnia, Widiasih, Rahayu, 2022). Egy randomizált, kontrollált vizsgálatban, amely a krónikusan kolonizált égési sebekben a graft betakarítás során 2% hidrogén -peroxiddal végzett debridement és sebtisztítás hatékonyságát vizsgálta, a megfelelő végtagot 2% hidrogén -peroxid -gézzel történő mosás után végeztük, és a normál sós öntözést, valamint a bőrgátlást a hagyományos módszerrel alkalmazták a bal oldali sebekben. Megállapítottuk, hogy a hidrogén -peroxid alkalmazás biztonságos és szignifikánsan megnövelte a krónikusan kolonizált sebek átlagos graft -betakarítási sikerességi arányát (Mohammadi et al., 2013). Egy másik, a klórhexidin-glükonát hatékonyságáról szóló vizsgálatban az égési seb öntözése/tisztítása során megállapítottuk, hogy a klórhexidin hatékony volt a multidrug-rezisztens organizmusok ellen (Miller-Willis, Thomas, Joe, 2020). A projektben tenyésztési mintát vesznek az égési seb öntözése előtt, hogy meghatározzák a baktériumok inváziójának állapotát a seben. Így meghatározzuk a baktériumorganizmusokkal alkalmazott oldatok hatékonyságát. Ugyanakkor az égési seb gyógyulási állapotát méret, mélység, szélek, alagút, típus és mennyiség szempontjából meghatározzák a nekrotikus szövet, a típust és a váladék mennyiségét, a bőr színét, a perifériás szövet ödémát és ödémát, a granulációs szövetet és az epithelializációt a Bates-Jensen sebértékelési eszközökkel, amelyek kiértékelnek, és két, a Granulation Peels-t fogják kiértékelni, és amelyben kiértékeljük a Granulation Peame-t, és az epithelializációval rendelkeznek, és amelyek kiértékelnek, és a két granuláció, és az epithelializáció lesz. dolgozik a terepen. Gyermekkori égési sérülések esetén a fájdalom, az orvosi eljárások és a sérülési eljárás utáni hosszú távú kezelési protokollok szintén pszichológiai és fizikai reakciókat váltanak ki a gyermekeknél. Ezért az égési sérülések az egyik legszemélyesebb sérülés, amelyet a gyermek tapasztalhat (Wickens et al., 2023). Ezért akut fájdalmat, szorongást és félelemkezelést kell biztosítani a gyermekek öltözködési változásai során, és gyermekközpontú megközelítéssel kell ellenőrizni. Egy másik tanulmányban, amelyet az előzetes eljárás szorongás és az eljárással kapcsolatos fájdalom kapcsolatáról végeztek a járóbeteg-gyermekek égési ellátása során, a betegek több mint felének enyhe szorongással rendelkezik, és a betegek kb. 5% -ának súlyos szorongása volt. A tanulmány arról is beszámolt, hogy a fiatalabb (6-8 éves) gyermekeknek magasabb szorongásos pontszámuk volt, mint az idősebb (15-17 éves) gyermekek. Azt is megállapították, hogy a járóbeteg-gyermekek égési betegeinek öltözködési változása előtti szorongás szignifikánsan összefüggésben volt az önmagában jelentett általános közepes súlyos fájdalommal (Vest et al., 2023; Zhang et al., 2020). Egy másik tanulmányban, amely az asztali virtuális valóságnak a fájdalomra és szorongásra gyakorolt ​​hatását vizsgálta csecsemők és kisgyermekek égési sérülése során, és kimutatták, hogy a hatéves gyermekek súlyos fájdalmat tapasztaltak 10 perces sebtisztítás során (Alrimy et al., 2023). Noha a Burn Care megközelítésben a farmakológiai és nem farmakológiai kezelések alakultak ki, az akut fájdalom, szorongás és félelem kezelése a gyermekeknél a gondozási protokollok során tapasztalt helyzetek között szerepel. Ha ezt a helyzetet nem értékelik megfelelő megközelítéssel a tünetek ellenőrzésével, ez hosszú távú negatív hatásokat okozhat a gyermekekre. Különösen az irodalomban a szorongást és a szorongást két fontos tényezőnek tekintik, amely az öltözködés változásai miatt eljárási fájdalmat okoz. Ezenkívül hangsúlyozták, hogy az eljárási beavatkozások során a negatív fájdalom tapasztalatai egész életen át tartó hatással lehetnek a gyermekekre. Ezért a gyermekkori megközelítésben nemcsak a gyermek fájdalmának kezelése, hanem az akut fájdalom és szorongás kezelése is a károsodás és az öltözködés változásai miatt. A járóbeteg-körülmények között a nem farmakológiai zavaró és a kényelmi módszereket, például a benzodiazepineket, a ketaminot, az orális opioidokat és a topikális lidokaint használják (Hansen et al., 2019). Az egyetemi kórházban dolgozó ápolónők sebkezelési gyakorlatának vizsgálatára készített tanulmányban megállapították, hogy az ápolónők 45,1% -a alkalmazta fájdalomcsillapítót, ha az orvos kéri, és 29,7% -uk nem alkalmazta a fájdalomcsillapítót, mielőtt öltözködés közben öltözködött (Rızalar et al., 2019). A gyermekek égési seb öntözésében alkalmazott oldatok fizikai fájdalom és érzékenység miatt fájdalmat okozhatnak; Az oldat hőmérséklete és pH -szintje szintén kellemetlenséget okozhat. A pszichológiai hatások szintén fontosak; A gyermekek gyakran félelmet és szorongást tapasztalhatnak a kórházi környezetben és az orvosi beavatkozások során. Ezért az egészségügyi szakembereknek vigyázniuk kell a seb jellemzőinek szoros megfigyelésére, megfigyelésére és rögzítésére, és nemcsak a sebre, hanem a változó arckifejezésekre is figyelni kell az öltözködés során, hogy a beteg egészét tekintsék. Összegezve, számos hiányosság van a jelenlegi égési seb öntözés kezelésében. A különféle klinikákon és országokban alkalmazott módszerek és megoldások következetlensége a kezelési eredmények különbségeihez vezet. Az olyan problémák, mint például az antiszeptikumok és a tisztítószerek kiválasztásában egyértelmű konszenzus hiánya, a fájdalom és szorongás hatékony kezelése a gyermekeknél, a fertőzés -ellenőrzés és az oldatok mellékhatásainak jelenlegi módszereinek elégtelensége kiemelkedő. Ezenkívül az alacsony és közepes jövedelmű országokban a kezelési anyagok hozzáférhetősége és költségei, az egészségügyi szakemberek ismerete és a szabványosított protokollok hiánya szintén negatívan befolyásolja a kezelés minőségét. További kutatások, szabványosítás, oktatás és az erőforrások hozzáférhetősége fontos ezen hiányosságok kiküszöbölése érdekében.