Efeito das soluções usadas na irrigação por queimaduras na cura, dor, medo e ansiedade: estudo controlado randomizado

A irrigação, desbridamento e limpeza constituem a base do tratamento padrão da queima na limpeza de feridas. O desbridamento e a irrigação/limpeza da ferida são críticas para a remoção de detritos e a redução ou eliminação de biofilmes (Wilkins e Unverdorben, 2013). Em um estudo in vitro sobre a eficácia das soluções de irrigação/limpeza da ferida, é enfatizada a importância de medir as concentrações de proteínas na ferida para a eficácia da limpeza da solução (Klasinc et al., 2018). Foi determinado que a solução de hocl usada na irrigação de cuidados com feridas infectadas foi eficaz na redução do número de bactérias na ferida, dor na ferida, odor, descarga e cicatrização de feridas (Ragab e Kamal, 2017). Em outro estudo sobre o efeito das soluções de HOCL, reduções significativas nos custos de tratamento foram determinadas devido à sua contribuição para a prevenção do biofilme e à aceleração da cicatrização de tecidos na ferida (Bongiovanni et al., 2016). Em outro estudo realizado em pacientes usando solução salina normal a 0,9% e 10% de povona-iodo para irrigação durante o processo de cicatrização de feridas, foi determinado que a infecção de 5% desenvolveu após a irrigação salina normal a 0,9% e a infecção de 12% desenvolvida após 10% de irrigação por Povoridona-Iodo (Kurnia, Widiasih, Rahayu, 2022). Em um estudo controlado randomizado, investigando a eficácia do desbridamento e limpeza de feridas com 2% de peróxido de hidrogênio na colheita de enxerto em feridas de queimadura cronicamente colonizada, o enxerto foi realizado após a lavagem da extremidade direita com gaze de peróxido de hidrogênio por cinco minutos e a irrigação salina normal, e a debridação e a desbrugamentos e a pele foram aplicados com a pavor de hidrogênio, a gaze convencional em cinco minutos e a irrigação salina normal, e a debridação e a debruta de pele foram aplicados com a pavor de hidrogênio com a gaze convencional em relação aos cinco minutos e da irrigação salina normal, e a resíduos e a debricação na pele. Verificou -se que a aplicação de peróxido de hidrogênio foi segura e aumentou significativamente a taxa média de sucesso da colheita do enxerto em feridas colonizadas cronicamente (Mohammadi et al., 2013). Em outro estudo sobre a eficácia do gluconato de clorexidina na irrigação/limpeza de feridas queimadas, foi determinado que a clorexidina era eficaz contra organismos multirresistentes (Miller-Willis, Thomas, Joe, 2020). No projeto, uma amostra de cultura será coletada antes da irrigação da ferida queimada para determinar o status da invasão bacteriana na ferida. Assim, será determinada a eficácia das soluções usadas contra organismos bacterianos. At the same time, the healing status of the burn wound will be determined in terms of size, depth, edges, tunneling, type and amount of necrotic tissue, type and amount of exudate, color of the skin around the wound, peripheral tissue edema and edema, granulation tissue and epithelialization with the Bates-Jensen wound assessment tool, which will be evaluated by a burn nurse and two pediatric cirurgiões que estão trabalhando ativamente no campo. Em queimaduras infantis, dor, procedimentos médicos e protocolos de tratamento de longo prazo após o processo de lesão também causar uma série de reações psicológicas e físicas em crianças. Portanto, as queimaduras são uma das lesões mais traumáticas que uma criança pode experimentar (Wickens et al., 2023). Portanto, a dor aguda, a ansiedade e o gerenciamento do medo devem ser fornecidas durante as mudanças de curativo nas crianças e devem ser controladas com uma abordagem centrada na criança. Em outro estudo realizado sobre a relação entre a ansiedade pré-procedimento e a dor relacionada ao procedimento durante o tratamento de queima pediátrica ambulatorial, mais da metade dos pacientes apresentou ansiedade leve e aproximadamente 5% dos pacientes tiveram ansiedade grave. O estudo também relatou que crianças mais novas (6-8 anos) tiveram maiores escores de ansiedade do que as crianças mais velhas (15 a 17 anos). Verificou-se também que a ansiedade antes do vestido de alterações nos pacientes ambulatoriais em queimadura pediátrica estava significativamente associada à dor geral moderada-grave autorreferida (Vest et al., 2023; Zhang et al., 2020). Em outro estudo, investigando o efeito da realidade virtual da área de trabalho na dor e ansiedade durante a limpeza/desbridamento de feridas em bebês e crianças pequenas, verificou-se que crianças de seis anos sofreram dor intensa durante 10 minutos de limpeza de feridas (Alrimy et al., 2023). Embora os tratamentos farmacológicos e não farmacológicos tenham se desenvolvido hoje na abordagem de cuidados com a queima, o tratamento da dor aguda, ansiedade e medo em crianças está entre as situações encontradas durante os protocolos de cuidados. Quando essa situação não é avaliada com uma abordagem apropriada com controles de sintomas, pode causar efeitos negativos a longo prazo nas crianças. Em particular, na literatura, a ansiedade e a ansiedade e a ansiedade são considerados dois fatores importantes que causam dor processual devido a mudanças no curativo. Além disso, foi enfatizado que experiências negativas de dor durante intervenções processuais podem ter efeitos ao longo da vida nas crianças. Portanto, na abordagem pediátrica, é uma questão importante não apenas tratar a dor da criança, mas também tratar a dor e a ansiedade agudas devido a mudanças de desbridamento e curativo. Em ambientes ambulatoriais, métodos de distração e conforto não farmacológicos, como benzodiazepínicos, cetamina, opióides orais e lidocaína tópica, são frequentemente utilizados (Hansen et al., 2019). Em um estudo realizado para examinar as práticas de cuidados de feridas dos enfermeiros que trabalham em um hospital universitário, foi determinado que 45,1% dos enfermeiros aplicaram analgésicos se solicitados pelo médico, e 29,7% não aplicaram rotineiramente analgésicos antes de se vestir durante a aplicação de vestir (Rızalar et al., 2019). As soluções usadas na irrigação por queimaduras em crianças podem causar dor devido à dor física e sensibilidade; A temperatura e o nível de pH da solução também podem causar desconforto. Os efeitos psicológicos também são importantes; As crianças geralmente podem experimentar medo e ansiedade no ambiente hospitalar e durante intervenções médicas. Portanto, os profissionais de saúde devem ter cuidado para monitorar, observar e registrar de perto as características da ferida e prestar atenção não apenas à ferida, mas também às mudanças nas expressões faciais durante o curativo para considerar o paciente como um todo. Em conclusão, existem várias lacunas no tratamento atual de irrigação por queimaduras. A inconsistência de métodos e soluções usadas em diferentes clínicas e países leva a diferenças nos resultados do tratamento. Problemas como a falta de um consenso claro na seleção de anti -sépticos e produtos de limpeza, gerenciamento eficaz da dor e ansiedade em crianças, inadequação dos métodos atuais no controle da infecção e os efeitos colaterais das soluções são proeminentes. Além disso, questões de acessibilidade e custo dos materiais de tratamento em países de baixa e média renda, falta de conhecimento dos profissionais de saúde e falta de protocolos padronizados também afetam negativamente a qualidade do tratamento. Mais pesquisas, padronização, educação e acessibilidade dos recursos são importantes para eliminar essas lacunas.