Effekt av løsninger som brukes i forbrenningssårvanning på helbredelse, smerte, frykt og angst: randomisert kontrollert studie

Irrigasjon, debridement og rengjøring utgjør grunnlaget for standard forbrenningspleie i sårrensing. Debridement og sårvanning/rengjøring er kritisk for fjerning av rusk og reduksjon eller eliminering av biofilmer (Wilkins og Unverdorben, 2013). I en in vitro -studie om effektiviteten av sårvanning/rengjøringsløsninger vektlegges viktigheten av å måle proteinkonsentrasjoner på såret for effektiviteten av løsningsrensing (Klasinc et al., 2018). Det ble bestemt at HOCL -løsning som ble brukt i infisert sårpleie -vanning var effektiv for å redusere antall bakterier i såret, sårsmerter, lukt, utflod og sårheling (Ragab og Kamal, 2017). I en annen studie om effekten av HOCL -løsninger ble det bestemt signifikante reduksjoner i behandlingskostnadene på grunn av dets bidrag til forebygging av biofilm og akselerasjonen av vevsheling i såret (Bongiovanni et al., 2016). I en annen studie utført på pasienter som bruker 0,9% normal saltvann og 10% povidon-jod for vanning under sårhelingsprosessen, ble det bestemt at 5% infeksjon utviklet seg etter 0,9% normal saltvanns vanning og 12% infeksjon utviklet seg etter 10% povidon-jod-vanning (Kurnia, Widiasih, Rahayu, 2022). I en randomisert kontrollert studie som undersøkte effektiviteten av debridement og sårrensing med 2% hydrogenperoksyd i grafthøsting i kronisk koloniserte brannsår, ble poding utført etter å vaske høyre ekstremitet med 2% hydrogenperoksyd gauze i fem minutter og normal saltvanns vanning, og vannet. Det ble funnet at hydrogenperoksydpåføring var trygt og økte den gjennomsnittlige suksesshøstingsgraden betydelig i kronisk koloniserte sår (Mohammadi et al., 2013). I en annen studie om effektiviteten av klorheksidinglukonat i brannvanning/rengjøring av brannsår, ble det bestemt at klorheksidin var effektivt mot multidrugsresistente organismer (Miller-Willis, Thomas, Joe, 2020). I prosjektet vil det bli tatt en kulturprøve før vanning av brannsåret for å bestemme statusen som bakteriell invasjon på såret. Dermed vil effektiviteten av løsningene som brukes mot bakterieorganismer bli bestemt. Samtidig vil helbredelsesstatusen til forbrenningssåret bestemmes i form av størrelse, dybde, kanter, tunneling, type og mengde nekrotisk vev, type og mengde ekssudat, farge på huden rundt såret, perifert vevsødem og ødem, granulerende vev og pedrert med peduat-peduat-peduat-pederta-ped-ped-pedert som er en gang med peduat, som vil være en gang med pedriat-pedert med pedert med pedrea. felt. I barndomsforbrenninger forårsaker smerter, medisinske prosedyrer og langsiktige behandlingsprotokoller etter skadeprosessen også en serie psykologiske og fysiske reaksjoner hos barn. Derfor er forbrenninger en av de mest traumatiske skadene et barn kan oppleve (Wickens et al., 2023). Derfor må akutte smerter, angst og frykthåndtering gis under påkledningsendringer hos barn og må kontrolleres med en barnsentrert tilnærming. I en annen studie utført om forholdet mellom angst for prosedyrer og prosedyrerelaterte smerter under poliklinisk pediatrisk forbrenningspleie, ble mer enn halvparten av pasientene funnet å ha mild angst og omtrent 5% av pasientene hadde alvorlig angst. Studien rapporterte også at yngre barn (6-8 år) hadde høyere angst score enn eldre barn (15-17 år). Det ble også funnet at angst før kledd endringer i polikliniske pediatriske forbrenningspasienter var signifikant assosiert med selvrapportert generell moderat alvorlig smerte (Vest et al., 2023; Zhang et al., 2020). I en annen studie som undersøkte effekten av virtual reality på skrivebordet på smerter og angst under forbrenningsrengjøring/debridement hos spedbarn og små barn, ble det funnet at seks år gamle barn opplevde sterke smerter i løpet av 10 minutter med forbrenningsrensing (Alrimy et al., 2023). Selv om farmakologiske og ikke-farmakologiske behandlinger har utviklet seg i Burn Care-tilnærmingen i dag, er håndtering av akutt smerte, angst og frykt hos barn blant situasjonene som oppstår under omsorgsprotokoller. Når denne situasjonen ikke blir evaluert med en passende tilnærming med symptomkontroller, kan den føre til langsiktige negative effekter på barn. Spesielt i litteraturen blir angstfar og angst betraktet som to viktige faktorer som forårsaker prosessuelle smerter på grunn av påkledningsendringer. I tillegg har det blitt understreket at negative smerteopplevelser under prosessuelle intervensjoner kan ha livslange effekter på barn. Derfor, i pediatrisk tilnærming, er det en viktig sak ikke bare å behandle barnets smerter, men også å behandle akutt smerte og angst på grunn av debridement og påkledningsendringer. I polikliniske innstillinger brukes ofte ikke-farmakologisk distraksjon og komfortmetoder som benzodiazepiner, ketamin, orale opioider og aktuell lidokain (Hansen et al., 2019). I en studie utført for å undersøke sårpleiepraksisen til sykepleiere som arbeider på et universitetssykehus, ble det bestemt at 45,1% av sykepleierne brukte smertestillende midler hvis legen ble bedt om, og 29,7% ikke brukte rutinemessig smertestillende før påkledning under påkledningsapplikasjon (Rızalar et al., 2019). Løsninger brukt i forbrenningssårvanning hos barn kan forårsake smerter på grunn av fysisk smerte og følsomhet; Temperaturen og pH -nivået i løsningen kan også forårsake ubehag. Psykologiske effekter er også viktige; Barn kan ofte oppleve frykt og angst i sykehusmiljøet og under medisinske inngrep. Derfor bør helsepersonell være nøye med å overvåke og registrere sårets egenskaper og ta hensyn til såret, men også til de skiftende ansiktsuttrykkene under dressing for å kunne betrakte pasienten som en helhet. Avslutningsvis er det flere hull i gjeldende behandling av forbrenningsvann. Inkonsekvensen av metoder og løsninger som brukes i forskjellige klinikker og land fører til forskjeller i behandlingsresultater. Problemer som mangelen på en klar enighet i valg av antiseptika og rensemidler, effektiv håndtering av smerter og angst hos barn, utilstrekkelighet av nåværende metoder i infeksjonskontroll og bivirkninger av løsninger er fremtredende. I tillegg påvirker tilgjengeligheten og kostnadsproblemene av behandlingsmateriell i lav- og mellominntektsland, mangel på kunnskap om helsepersonell og mangel på standardiserte protokoller negativt kvaliteten på behandlingen. Mer forskning, standardisering, utdanning og tilgjengelighet av ressurser er viktig for å eliminere disse hullene.