Wpływ roztworów stosowanych w nawadnianiu ran na gojenie, ból, strach i lęk: randomizowane badanie kontrolowane

Nawadnianie, oczyszczenie i czyszczenie stanowią podstawę standardowej pielęgnacji oparzenia w czyszczeniu ran. Ochudzenie i nawadnianie/czyszczenie ran są kluczowe dla usuwania gruzu oraz redukcji lub eliminacji biofilmów (Wilkins i Unverdorben, 2013). W badaniu in vitro na skuteczność roztworów nawadniania/czyszczenia rany podkreśla się znaczenie pomiaru stężenia białka na ranie dla skuteczności czyszczenia roztworu (Klasinc i in., 2018). Ustalono, że roztwór hOCL stosowany w zakażonym nawadnianiu rany był skuteczny w zmniejszaniu liczby bakterii w ranie, bólu rany, zapachu, wydzielaniu i gojeniu ran (Ragab i Kamal, 2017). W innym badaniu na temat roztworów HOCL ustalono znaczne zmniejszenie kosztów leczenia ze względu na jego wkład w zapobieganie biofilmie i przyspieszenie gojenia tkanki w ranie (Bongiovanni i in., 2016). W innym badaniu przeprowadzonym na pacjentach stosujących 0,9% normalnej soli fizjologicznej i 10% povidon-jod do nawadniania podczas procesu gojenia się ran, ustalono, że 5% zakażenia rozwinęło się po 0,9% normalnej nawadniania soli fizjologicznej i 12% zakażenia po 10% nawadnianiu povidonu-joda (Kurnia, Widiasih, Rahayu, 2022). W randomizowanym kontrolowanym badaniu badającym skuteczność oczyszczania i czyszczenia ran za pomocą 2% nadtlenku wodoru w pozyskiwaniu przeszczepu w przewlekle skolonizowanych ranach oparzenia wykonano po przemyciu prawej kończyny z 2% nadtlenkiem wodoru przez pięć minut i normalnym nawadnianiu soli fizjologicznej oraz oczyszczaniem i przeszczepem skóry zastosowano konwencjonalną metodę w lewej ranie. Stwierdzono, że zastosowanie nadtlenku wodoru było bezpieczne i znacznie zwiększyło średni wskaźnik powodzenia zbioru przeszczepu w przewlekle skolonizowanych ranach (Mohammadi i in., 2013). W innym badaniu skuteczności glukonianu chlorheksydyny podczas nawadniania/czyszczenia rany oparzenia ustalono, że chlorheksydyna była skuteczna przeciwko organizmom opornym na wiele leków (Miller-Willis, Thomas, Joe, 2020). W projekcie próbka hodowli zostanie wykonana przed nawadnianiem rany oparzenia, aby określić status inwazji bakteryjnej na ranie. Zatem zostanie określona skuteczność roztworów stosowanych przeciwko organizmom bakteryjnym. Jednocześnie stan gojenia rany oparzenia zostanie określony pod względem wielkości, głębokości, krawędzi, tunelowania, rodzaju i ilości tkanki martwiczej, rodzaju i ilości wysięku, koloru narzędzia do oceny rany, które będą oceniane przez obrzęk peryferyjną i obrzęk, a także tkankę ziarnistą, a także nabłonek, które są działające na działanie actiregeonów, które są aktorskie, które są działające na działanie actiregeonów, które są aktowe, które są aktorskie, które są aktowe. Praca w terenie. W poparzeniach z dzieciństwa, ból, procedury medyczne i długoterminowe protokoły leczenia po procesie urazu powodują również szereg reakcji psychicznych i fizycznych u dzieci. Dlatego oparzenia są jednym z najbardziej traumatycznych obrażeń, jakie może doświadczyć dziecko (Wickens i in., 2023). Dlatego leczenie ostrego bólu, lęku i strachu muszą być zapewnione podczas zmian w ubraniu u dzieci i musi być kontrolowane za pomocą podejścia skoncentrowanego na dzieciach. W innym badaniu przeprowadzonym na związku między lękiem przed planowaniem a bólem związanym z procedurą podczas ambulatoryjnego pielęgnacji dziecięcej stwierdzono, że ponad połowa pacjentów ma łagodny lęk, a około 5% pacjentów miało ciężki lęk. Badanie wykazało również, że młodsze dzieci (6-8 lat) miały wyższe wyniki lękowe niż starsze dzieci (15-17 lat). Stwierdzono również, że lęk przed ubraniem zmian w ambulatoryjnych pacjentach z oparzeniem pediatrycznym był istotnie związany z zgłaszanym przez siebie ogólnym umiarkowanym bólem (Vest i in., 2023; Zhang i in., 2020). W innym badaniu badającym wpływ wirtualnej rzeczywistości stacjonarnej na ból i lęk podczas czyszczenia/oczyszczania ran u niemowląt i małych dzieci stwierdzono, że sześcioletnie dzieci doświadczyły silnego bólu podczas 10 minut sprzątania ran (Alrimy i in., 2023). Chociaż leczenie farmakologiczne i niefarmakologiczne rozwinęły się dziś w podejściu do pielęgnacji oparzeń, leczenie ostrego bólu, lęku i strachu u dzieci należy do sytuacji napotkanych podczas protokołów opieki. Gdy ta sytuacja nie jest oceniana za pomocą odpowiedniego podejścia z kontrolą objawów, może powodować długoterminowy negatywny wpływ na dzieci. W szczególności w literaturze lęk i lęk są uważane za dwa ważne czynniki powodujące ból proceduralny z powodu zmian opatrunku. Ponadto podkreślono, że negatywne doświadczenia bólu podczas interwencji proceduralnych mogą mieć na całe życie wpływ na dzieci. Dlatego w podejściu pediatrycznym ważnym problemem jest nie tylko leczenie bólu dziecka, ale także leczenie ostrego bólu i lęku z powodu zmian oczyszczenia i opatrunku. W warunkach ambulatoryjnych często stosuje się metody rozproszenia uwagi i komfortu, takie jak benzodiazepiny, ketamina, doustne opioidy i miejscowa lidokaina (Hansen i in., 2019). W badaniu przeprowadzonym w celu zbadania praktyk opieki ran pielęgniarskich pracujących w szpitalu uniwersyteckim ustalono, że 45,1% pielęgniarek stosowało środki przeciwbólowe, jeśli poproszono lekarz, a 29,7% nie stosowało rutynowo leków przeciwbólowych przed ubieraniem się podczas zastosowania opatrunku (Rızalar i in., 2019). Roztwory stosowane podczas nawadniania ran u dzieci mogą powodować ból z powodu bólu fizycznego i wrażliwości; Temperatura i poziom pH roztworu może również powodować dyskomfort. Efekty psychologiczne są również ważne; Dzieci mogą często doświadczać strachu i lęku w środowisku szpitalnym i podczas interwencji medycznych. Dlatego pracownicy służby zdrowia powinni uważać, aby uważnie monitorować, obserwować i rejestrować cechy rany oraz zwracać uwagę nie tylko na ranę, ale także na zmieniające się mimice podczas ubierania się, aby uznać pacjenta za całość. Podsumowując, istnieje kilka luk w obecnym leczeniu nawadniania ran. Niespójność metod i rozwiązań stosowanych w różnych klinikach i krajach prowadzi do różnic w wynikach leczenia. Problemy, takie jak brak wyraźnego konsensusu w wyborze antyseptyków i środków czyszczących, skuteczne leczenie bólu i lęku u dzieci, nieadekwatność obecnych metod w kontroli zakażeń i skutki uboczne roztworów. Ponadto kwestie dostępności i kosztów materiałów leczenia w krajach o niskim i średnim dochodzie, brak wiedzy pracowników służby zdrowia i brak standardowych protokołów również negatywnie wpływają na jakość leczenia. Więcej badań, standaryzacji, edukacji i dostępności zasobów są ważne dla wyeliminowania tych luk.