Palovammassa käytettyjen liuosten vaikutus paranemiseen, kipuun, pelkoon ja ahdistukseen: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus

Kastelu, purkaminen ja puhdistus muodostavat tavanomaisen palamisen hoidon perustan haavanpuhdistuksessa. Ryttyminen ja haavan kastelu/puhdistus ovat kriittisiä roskien poistamiselle ja biofilmien vähentämiselle tai eliminoinnille (Wilkins ja Unverdorben, 2013). Haavan kastelu-/puhdistusliuoksen tehokkuutta koskevassa in vitro -tutkimuksessa korostetaan proteiinipitoisuuksien mittaamisen merkitystä haavaan liuoksenpuhdistuksen tehokkuuden kannalta (Klasinc et al., 2018). Todettiin, että tartunnan saaneessa haavanhoidossa käytetty HOCL -liuos oli tehokas vähentämään bakteerien lukumäärää haavassa, haavakipuissa, hajussa, purkautumisessa ja haavan paranemisessa (Ragab ja Kamal, 2017). Toisessa tutkimuksessa HOCL -liuosten vaikutusta hoidon kustannusten merkittäviä alenemisia määritettiin sen vuoksi, että sen vaikutukset biofilmien ehkäisyyn ja kudoksen paranemisen kiihtymiseen haavassa (Bongiovanni et al., 2016). Toisessa tutkimuksessa, joka tehtiin potilailla, jotka käyttivät 0,9% normaalia suolaliuosta ja 10-prosenttista povidoni-jodiinia kasteluun haavan paranemisprosessin aikana, määritettiin, että 5% infektio kehittyi 0,9% normaalin suolaliuoskasteluun ja 12%: n infektioon, joka kehittyi 10%: n povidoni-jodion kasteluun (Kurnia, Widiasih, Rahayu, 2022). Satunnaistetussa kontrolloituneessa tutkimuksessa, jossa tutkittiin siirron ja haavanpuhdistuksen tehokkuutta 2 -prosenttisella vetyperoksidilla siirteen keräämisessä kroonisesti kolonisoiduissa palovammoissa, oksastus suoritettiin oikean raajan pesun jälkeen 2 -prosenttisella vetyperoksidi -ohjaajalla viiden minuutin ajan ja normaalin suolaliuoksen kastelun ja roskien ja ihonlähteenäyttelyn kanssa tavanomaisella menetelmällä. Todettiin, että vetyperoksidisovellus oli turvallista ja lisäsi merkittävästi siirteen keräämisen keskiarvoa kroonisesti kolonisoituneissa haavoissa (Mohammadi et al., 2013). Toisessa tutkimuksessa klooriheksidiinin glukonaatin tehokkuudesta palaneen haavan kasteluun/puhdistukseen, määritettiin, että klooriheksidiini oli tehokas monilääkeresistenttien organismeja vastaan ​​(Miller-Willis, Thomas, Joe, 2020). Projektissa otetaan viljelynäyte ennen palovammun kastelua haavan bakteerien hyökkäyksen tilan määrittämiseksi. Siten bakteeri -organismeja vastaan ​​käytettyjen liuosten tehokkuus määritetään. Samanaikaisesti palamisen haavan paranemistila määritetään koon, syvyyden, reunojen, tunneloinnin, nekroottisen kudoksen tyypin, tyypin ja määrän suhteen, tyypin ja määrän erikseen, ihon väri haavan ympärillä, perifeerisen kudoksen turvotus ja turvotus, rakeistuskudos ja epiteelisoituminen Bates-Jensen-haavaarviointityökalulla. kentällä. Lapsuuden palovammoissa, kipu, lääketieteelliset toimenpiteet ja pitkäaikaiset hoitomenetelmät vammaprosessin jälkeen aiheuttavat myös sarjan psykologisia ja fyysisiä reaktioita lapsilla. Siksi palovammat ovat yksi traumaattisimmista vammoista, joita lapsi voi kokea (Wickens et al., 2023). Siksi akuutti kipu, ahdistus ja pelon hallinta on tarjottava lasten muutoksen aikana, ja sitä on valvottava lapsikeskeisellä lähestymistavalla. Toisessa tutkimuksessa, joka suoritettiin ennakko-ohjelman ahdistuksen ja menettelyyn liittyvän kivun välisestä suhteesta polun polttavan hoidon aikana, yli puolella potilaista havaittiin lievää ahdistusta ja noin 5 prosentilla potilaista oli vaikea ahdistus. Tutkimuksessa todettiin myös, että nuoremmilla lapsilla (6-8-vuotiailla) oli korkeampi ahdistuspisteet kuin vanhemmilla lapsilla (15–17-vuotiaita). Havaittiin myös, että ahdistuneisuus ennen pukeutumista avohoidon lasten polttamispotilaisiin liittyi merkitsevästi itse ilmoitettuun yleiseen kohtalaiseen vakavaan kipuun (Vest et ai., 2023; Zhang et ai., 2020). Toisessa tutkimuksessa, jossa tutkittiin työpöydän virtuaalitodellisuuden vaikutusta kipuun ja ahdistukseen polttojen haavanpuhdistuksen/poistojen aikana imeväisillä ja pienillä lapsilla, havaittiin, että kuusi-vuotiaat lapset kokivat voimakasta kipua 10 minuutin palamisen haavanpuhdistuksen aikana (Frimy et al., 2023). Vaikka farmakologisia ja ei-farmakologisia hoitoja on kehittynyt nykyään palamahoidon lähestymistavassa, akuutin kivun, ahdistuksen ja pelon hallinta lapsilla on hoidon protokollien aikana havaittuja tilanteita. Kun tätä tilannetta ei arvioida asianmukaisella lähestymistavalla, jolla on oireiden hallinta, se voi aiheuttaa pitkäaikaisia ​​kielteisiä vaikutuksia lapsiin. Erityisesti kirjallisuudessa ahdistuneisuutta ja ahdistusta pidetään kahtena tärkeänä tekijänä, joka aiheuttaa pukeutumismuutoksista johtuvia menettelykipuja. Lisäksi on korostettu, että negatiivisilla kipukokemuksilla menettelytapojen aikana voi olla elinikäisiä vaikutuksia lapsiin. Siksi lasten lähestymistavassa on tärkeä kysymys paitsi lapsen kivun hoitamisesta, myös akuutin kivun ja ahdistuksen hoitamisesta rappeutumisen ja sidosmuutosten vuoksi. Polkuvalikoimassa ei-farmakologisia häiriötekijöitä ja mukavuusmenetelmiä, kuten bentsodiatsepiinejä, ketamiinia, oraalisia opioideja ja ajankohtaista lidokaiinia, käytetään usein (Hansen et al., 2019). Yliopistosairaalassa työskentelevien sairaanhoitajien haavanhoitokäytäntöjen tutkimiseksi tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että 45,1% sairaanhoitajista sovelsi kipulääkkeitä, jos lääkäri pyysi, ja 29,7% ei rutiininomaisesti soveltanut kipulääkkeitä ennen pukeutumista pukeutumisen aikana (Rızalar et al., 2019). Lasten palovammassa käytetyt liuokset voivat aiheuttaa kipua fyysisen kivun ja herkkyyden vuoksi; Liuoksen lämpötila ja pH -taso voivat myös aiheuttaa epämukavuutta. Psykologiset vaikutukset ovat myös tärkeitä; Lapset voivat usein kokea pelkoa ja ahdistusta sairaalaympäristössä ja lääketieteellisten toimenpiteiden aikana. Siksi terveydenhuollon ammattilaisten tulisi olla varovaisia ​​tarkkailla, tarkkailla ja tallentaa haavan ominaisuuksia ja kiinnittää huomiota haavan lisäksi myös muuttuviin ilmeisiin pukeutumisen aikana, jotta voidaan harkita potilasta kokonaisuutena. Yhteenvetona voidaan todeta, että nykyisessä palovammassa on useita aukkoja. Eri klinikoilla ja maissa käytettyjen menetelmien ja ratkaisujen epäjohdonmukaisuus johtaa eroihin hoitotuloksissa. Ongelmat, kuten selkeän yksimielisyyden puuttuminen antiseptisten ja puhdistusaineiden valinnassa, kivun ja ahdistuksen tehokas hallinta, nykyisten menetelmien riittämättömyys tartunnan torjunnassa ja ratkaisujen sivuvaikutukset ovat näkyviä. Lisäksi pienituloisten maiden käsittelymateriaalien saatavuutta ja kustannuskysymyksiä, terveydenhuollon ammattilaisten tuntemuksen puute ja standardoitujen protokollien puute vaikuttaa myös negatiivisesti hoidon laatuun. Lisää tutkimuksia, standardisointia, koulutusta ja resurssien saatavuutta ovat tärkeitä näiden aukkojen poistamiseksi.