鈍的腸および腸間膜損傷患者の血行動態不安定性に対する外傷性脳損傷の影響

患者の人口私たちは、2009年1月1日から2023年12月31日、電子医療記録からKaohsiung Chang Gung Memorial Hospitalの救急部門（ED）に入院したBBMIの患者を遡及的にレビューしました。 BBMIの実績のために治療的腹腔筋術を受けている成人患者（16歳以上）が研究に含まれていました。 孤立した胃、十二指腸、または直腸損傷の患者は除外されました。 EDで得られた脳コンピューター断層撮影（CT）を投与されたこれらの登録患者の中で、あらゆる種類の脳内出血を示すことがTBI（AIS≥3）として定義されました。 患者は、陽性TBIと陰性TBIグループにおける脳内出血の存在に応じてグループ化されました。 2つのグループを比較し、関連する負傷を評価し、ショックの存在と大規模な輸血（MT）のリスク要因を予測する能力を評価し、血行動態の不安定性を示しました。

研究の設定すべての外傷患者は、EDに到着すると、高度な外傷生命維持に従って治療されました。損傷の重症度は、省略損傷スコア（AIS）スコア[19]に基づいて、損傷の重症度スコア（ISS）および新しい損傷の重症度スコア（NISS）として計算されました。 外傷スコアの傷害重症度スコア（TRISS）が予後の予測に使用されました。 白血球およびヘモグロビンを含む実験室データは、EDで得られたサンプルから測定されました。 EDへの到着時に人口統計データ、傷害メカニズム、バイタルサイン、グラスゴーcom睡のスコアが記録されました。 臨床症状に関しては、気管チューブ挿管を受け、EDでのチューブ胸筋層を含む手順、および収縮期血圧<90 mmHgとして定義されたショックエピソードの存在が記録されました。 EDおよびMTでの輸血の必要性の発生率は、24時間以内に10ユニット以上の赤血球（RBC）を受け取ると定義されています。 ED、手術室（OR）または最初の24時間以内に、輸血パックRBCまたは新鮮な冷凍プラズマ（FFP）の量も記録されました。 隔離された小腸損傷の発生率（虚血、破裂、漿膜損傷、または血腫を含む小腸損傷のみとして定義される）、分離結腸損傷（結腸損傷のみとして定義）、隔離された腸間膜損傷（腸間膜損傷のみと定義）を含む手術所見（腸間膜損傷のみとして定義）、組み合わせた腸内損傷と呼ばれた腸内損傷のいずれかと定義されています。 罹患率、24時間の死亡率に関する死亡率、関連する腸関連または排尿、集中治療室（ICU）に関する滞在期間などの結果が記録されました。

敗血症、肺炎、敗血症、敗血症性ショック、予防接種因子、腹腔内膿瘍、術後漏出、術後漏出、凝固障害、急性腎不全、アシドーシス、尿路感染症、脳卒中、脳卒中、肺塞栓症、急性呼吸困難症症候群、腹部effusion、尿虫の妊娠中comp、尿虫の妊娠中comp延、尿虫症、尿虫症の発症、症状、術後膿瘍、術後漏出、術後漏出、術後漏出、術後漏出、術後患者などを含む損傷後の合併症の発症の発症症候群、気管切開、体外膜酸素化（ECMO）、手術室への復帰、および血液透析、腸の閉塞が登録され、罹患率として定義されました。

統計データは、WindowsのIBM SPSS統計、バージョン20.0（IBM Corp.、Armonk、NY、USA）を使用して分析されました。 連続変数は、中央値と四分位範囲として報告されました。 統計分析に対する小さなサンプルサイズの潜在的な影響を考慮して、データを非通常分布として扱いました。 したがって、Mann-Whitney Uテストを採用して、これらの連続変数を分析しました。 ロジスティック回帰を使用して、年齢、性別、関連する怪我を制御しながら、BBMI患者のショックの存在とMTの存在に対するTBIの独立した影響を評価しました。 患者はさまざまな程度と関連する怪我を負っていたことを考えると、関連する性質と怪我のパターンを区別できないため、ISSの代わりに、関連する負傷を可能な交絡因子と見なしました。 罹患率と死亡率の間のTBIの時間的関係を分析するために、Kaplan-Meier分析が利用され、TBI（+）グループとTBI（ - ）グループ間の罹患率と死亡曲線を比較するためにログランクテストを適用しました。 統計的有意性のしきい値はp <0.05に設定されました。