创伤性脑损伤对钝性肠和肠系膜损伤患者血流动力学不稳定的影响

我们回顾性地审查了Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital急诊科（ED）的BBMI患者，2009年1月1日至2023年12月31日从电子病历中获得了急诊科（ED）。 该研究包括接受BBMI的治疗性剖腹手术的成年患者（> 16岁）。 排除了胃，十二指肠或直肠损伤的患者。 在ED上获得脑计算机断层扫描（CT）（CT）的这些招募的患者中，表明任何类型的脑出血定义为TBI（AIS≥3）。 根据阳性TBI与阴性TBI组的脑出血的存在，将患者分组。 比较了这两组，并评估了相关的伤害，以预测休克存在和接受大量输血的危险因素（MT）的能力，这表明血液动力学不稳定。

研究环境，所有创伤患者均根据到达ED后的高级创伤生命支持治疗。根据缩写受伤得分（AIS）得分，受伤严重程度被计算为伤害严重程度评分（ISS）和新的伤害严重程度评分（NIS）[19]。 创伤评分损伤严重程度评分（TRISS）用于预测。 从ED中获得的样品测量了包括白细胞和血红蛋白在内的实验室数据。 记录了到达ED时的人口统计数据，伤害机制，生命体征和格拉斯哥昏迷。 关于临床表现，包括接收气管管插管的过程和ED的管胸腔造口术以及电击发作的存在被定义为收缩压<90 mmHg。 在24小时内记录了在ED和MT上需要输血的发生率（RBC）。 还记录了ED，手术室（OR）或最初24小时内的输血包RBC或新鲜冷冻血浆（FFP）的量。 手术发现，包括孤立的小肠损伤的发生率（仅定义为小肠损伤，包括缺血，破裂，血清疾病或血肿），孤立的结肠损伤（仅定义为结肠损伤），孤立的肠系膜损伤（仅定义为肠内肠损伤），结合受伤（定义为小肠或结肠损伤），伴有伴有损伤和损伤。 记录了包括发病率，有关24小时死亡率，与肠病相关或与解血相关的死亡率以及有关重症监护病房（ICU）和住院时间的住院时间的结果。

损伤后并发症的发展，包括败血症，肺炎，败血性休克，外呼吸机，腹腔内脓肿，术后渗漏，术后渗漏，凝血病，凝血病，急性肾功能衰竭，酸中毒，尿路感染，中风，中风，肺栓塞，肺呼吸急诊疗法，胸膜痛苦综合症，腹部腹部肌肉累积，肠胃不足，肠胃不足，肠胃不足，肠胃不足，气管切开术，体外膜氧合（ECMO），返回手术室，血液透析，肠梗阻注册并定义为发病率。

统计数据使用Windows的IBM SPSS统计数据（IBM Corp.，IBM Corp.，Armonk，NY，USA）分析数据。 据报道连续变量为中位数和四分位间范围。 考虑到小样本量对我们的统计分析的潜在影响，我们将数据视为非正态分布。 因此，使用Mann-Whitney U检验来分析这些连续变量。 我们使用逻辑回归来评估TBI对BBMI患者的冲击和接受MT的独立影响，同时控制年龄，性别和相关伤害。 鉴于患者的程度不同和相关的伤害不同，因此由于其非特异性性质和无法区分伤害模式，我们认为相关伤害是可能的混杂因素而不是ISS。 为了分析发病率与死亡率之间TBI的时间关系，利用了Kaplan-Meier分析，并应用对数秩检验来比较TBI（+）和TBI（ - ）组之间的发病率和死亡率曲线。 统计显着性的阈值设置为p <0.05。