Влияние травматической травмы головного мозга на гемодинамическую нестабильность у пациентов с тупой кишечником и брыжеечной травмой

Пациенты населением мы ретроспективно рассмотрели пациентов с BBMI, поступив в отделение неотложной помощи (ЭД) Мемориальной больницы Каосинг Чанг Гунг в течение 15-летнего периода с 1 января 2009 г. по 31 декабря 2023 года из электронного медицинского состава. Взрослые пациенты (возраст> 16 лет), получающие терапевтическую лапаротомию для доказательства BBMI, были включены в исследование. Пациент с изолированным желудком, двенадцатиперстной кишкой или ректальными травмами был исключен. Среди этих зарегистрированных пациентов, получавших компьютерную томографию в мозге (КТ), полученную при ЭД, показывали, что любой тип внутримозгового кровоизлияния определяли как ЧМТ (AIS ≥3). Пациенты были сгруппированы в соответствии с наличием внутримозгового кровоизлияния в положительной группе TBI по сравнению с негативной TBI. Эти две группы сравнивались, и связанные с ними травмы были оценены на предмет их способности прогнозировать факторы риска наличия шока и получения массивного переливания (МТ), что указывает на гемодинамическую нестабильность.

Установки исследования Все пациенты с травмами получали лечение в соответствии с повышенной жизнеобеспеченной поддержкой травм по прибытии в Эд. Тяжесть травмы рассчитывалась как оценка тяжести травмы (МКС) и новая оценка тяжести травмы (NISS) на основе сокращенного показателя травм (AIS) [19]. Оценка тяжести травмы травмы (TRISS) использовалась для прогнозирования прогноза. Лабораторные данные, включая лейкоциты и гемоглобин, измеряли из образцов, полученных в ЭД. Были записаны демографические данные, механизм травм, жизненно важные признаки и кома Глазго. Что касается клинической презентации, процедуры, включая получение интубации эндотрахеальной трубки, и торакостомию труб в ЭД, и была зарегистрирована наличие шокового эпизода, которое было определено как систолическое артериальное давление <90 мм рт. Ст. Была зарегистрирована частота потребности в переливании переливания в ЭД и МТ, определяемой как получение более 10 единиц, упакованных эритроцитами (эритроцитами) в течение 24 часов. Было также записано количество переливаемой пакеты RBC или свежей замороженной плазмы (FFP) в ЭД, операционной комнате (или) или в течение начальных 24 часов. Оперативные результаты, включая частоту изолированного повреждения тонкой кишки (определяемое как только мелкое повреждение кишечника, включая ишемию, разрыв, повреждение серозы или гематома), изолированное повреждение толстой кишки (определяемое только как повреждение толстой кишки), изолированное повреждение бремения (определяемое только травму бреденчатовой травмы), что было определено в виде мелкого кишечника или уместного уклевающего в коилереи, с информированным понесением), и, и, по -прежнему, и потраченной потерь). Были зарегистрированы результаты, включая заболеваемость, смертность в отношении 24-часовой смертности, связанных с кишечником или связанными с эксзалинами, а также продолжительность пребывания в отношении отделения интенсивной терапии (ICU) и госпитализации.

Развитие осложнений после травм, включая сепсис, пневмонию, септический шок, незапланированный вентилятор, внутрибдоминальный абсцесс, послеоперационную утечку, коагулопатию, острую почечную недостаточность, ацидоз, инфекция мочевыводящих траекторов, инсульт, легочная эмболия, острый синдром дистресса, абортирование, аботарирование, аботарирование, аборт -интенсирование, аборт, аборт, аборт Трахеостомия, экстракорпоральная оксигенация мембраны (ECMO), возвращение в операционную и гемодиализ, кишечная обструкция была зарегистрирована и определялась как заболеваемость.

Статистические данные. Непрерывные переменные были зарегистрированы как медианы и межквартильные диапазоны. Учитывая потенциальное влияние небольшого размера выборки на наш статистический анализ, мы рассматривали данные как ненормально распределенные. Таким образом, U-тест Манна-Уитни использовался для анализа этих непрерывных переменных. Мы использовали логистическую регрессию для оценки независимого влияния ЧМТ на наличие шока и получения МТ у пациентов с ВБМИ, в то время как контроль за возрастом, полу и связанными с ними травм. Учитывая, что пациенты имели различную степень и различные связанные с ними травмы, мы рассматривали связанные с ними травмы как возможные нарушители вместо МКС из -за его неспецифической природы и неспособности дифференцировать паттерны травм. Чтобы проанализировать временную связь TBI между заболеваемостью и смертностью, был использован анализ Каплана-Мейера, и был применен тест логарифмического ранга для сравнения кривых заболеваемости и смертности между группами TBI (+) и TBI (-). Порог для статистической значимости был установлен на p <0,05.