Einfluss von traumatischen Hirnverletzungen auf die hämodynamische Instabilität bei Patienten mit stumpfen Darm- und Mesenterialverletzungen

Patientenbevölkerung Wir überprüften retrospektiv Patienten mit BBMI in der Notaufnahme (ED) des Kaohsiung Chang Gung Gung Memorial Hospital während des Zeitraums von 15 Jahren 1. Januar 2009 bis 31. Dezember 2023 aus der elektronischen Krankenakte. Erwachsene Patienten (Alter von> 16 Jahren), die eine therapeutische Laparotomie für die nachgewiesene BBMI erhielten, wurden in die Studie einbezogen. Der Patient mit isoliertem Magen-, Zwölffingerdarm- oder Rektalverletzungen wurde ausgeschlossen. Unter diesen eingeschlossenen Patienten, die eine an der ED erhaltene Gehirn -Computertomographie (CT) erhielten und zeigte, dass jede Art von intrazerebraler Blutung als TBI (AIS ≥3) definiert wurde. Die Patienten wurden gemäß dem Vorhandensein einer intrazerebralen Blutung in der positiven TBI -und negativen TBI -Gruppe gruppiert. Die beiden Gruppen wurden verglichen, und die damit verbundenen Verletzungen wurden auf ihre Fähigkeit bewertet, die Risikofaktoren für das Vorhandensein von Schock und die massive Transfusion (MT) vorherzusagen, was auf eine hämodynamische Instabilität hinweist.

Studieneinstellungen Alle Traumapatienten wurden gemäß der fortgeschrittenen Trauma -Lebensunterstützung bei der Ankunft in ED behandelt. Der Schweregrad der Verletzung wurde als Schweregrad (ISS) und NISS (Neue Verletzungen des Schweregrads) berechnet, basierend auf dem AIS -Score (Abkrevidiated Injury Score) [19]. Der Schweregrad (Triss) wurde zur Vorhersage der Prognose verwendet. Labordaten wie Leukozyten und Hämoglobin wurden aus Proben gemessen, die bei ED erhalten wurden. Die demografischen Daten, der Verletzungsmechanismus, der Vitalfunktionen und des Glasgow Coma -Werts wurden bei der Ankunft bei ED aufgezeichnet. In Bezug auf die klinische Präsentation wurden die Verfahren, einschließlich des Empfangs von Endotrachealrohr -Intubation, und der Rohr -Thorakostomie bei der ED und das Vorhandensein einer Schock -Episode, die als systolischer Blutdruck <90 mmHg definiert wurde. Die Inzidenz der Bedürfnisse der Transfusion bei ED und MT, definiert als innerhalb von 24 Stunden mehr als 10 Einheiten gepackte rote Blutkörperchen (RBC). Die Menge an transfundiertem Pack RBC oder frisch gefrorenem Plasma (FFP) im ED, im Operationsraum (OR) oder innerhalb der ersten 24 Stunden wurde ebenfalls aufgezeichnet. Operative findings including the incidence of isolated small bowel injury (defined as only small bowel injury including ischemia, rupture, serosa injury, or hematoma), isolated colon injury (defined as only colon injury), isolated mesentery injury (defined as only mesenteric injury), combined injury (defined as either small bowel or colon injury concomitant with mesenteric injury), and operative blood loss wurden aufgezeichnet. Die Ergebnisse, einschließlich Morbidität, Mortalität in Bezug auf 24-Stunden-Mortalität, Darmbezogen oder im Zusammenhang mit Auslöschungen und Aufenthaltsdauer in Bezug auf Intensivstation (ICU) und Krankenhausaufenthalt, wurden aufgezeichnet.

The development of post injury complications including sepsis, pneumonia, septic shock, unplanned ventilator, intraabdominal abscess, postoperative leakage, coagulopathy, acute renal failure, acidosis, urinary tract infection, stroke, pulmonary embolism, acute respiratory distress syndrome, pleural effusion, enterocutaneous fistula, wound infection, abdomen compartment Syndrom, Tracheostomie, extrakorporale Membran -Sauerstoffversorgung (ECMO), Rückkehr in den Operationssaal, und die Hämodialyse wurde als Morbidität registriert und definiert.

Statistiken Die Daten wurden mit IBM SPSS -Statistiken für Windows, Version 20.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA) analysiert. Kontinuierliche Variablen wurden als Medianer und Interquartilbereiche gemeldet. In Anbetracht der potenziellen Auswirkungen einer kleinen Stichprobengröße auf unsere statistische Analyse behandelten wir die Daten als nicht normal verteilt. Der Mann-Whitney-U-Test wurde daher verwendet, um diese kontinuierlichen Variablen zu analysieren. Wir verwendeten die logistische Regression, um den unabhängigen Einfluss von TBI auf das Vorhandensein von Schock und den MT bei BBMI -Patienten zu bewerten und gleichzeitig Alter, Geschlecht und damit verbundene Verletzungen zu kontrollieren. Angesichts der Tatsache, dass die Patienten unterschiedliche Grade und unterschiedliche damit verbundene Verletzungen hatten, betrachteten wir die damit verbundenen Verletzungen als die möglichen Störfaktoren anstelle der ISS aufgrund ihrer unspezifischen Natur und der Unfähigkeit, Verletzungsmuster zu unterscheiden. Um die zeitliche Beziehung von TBI zwischen Morbidität und Mortalität zu analysieren, wurde die Kaplan-Meier-Analyse verwendet, und der Log-Rank-Test wurde angewendet, um die Morbiditäts- und Mortalitätskurven zwischen den Gruppen TBI (+) und TBI (-) zu vergleichen. Der Schwellenwert für die statistische Signifikanz wurde auf p <0,05 festgelegt.