Impatto della lesione cerebrale traumatica sull'instabilità emodinamica nei pazienti con intestino smusso e lesioni mesenteriche

Popolazione dei pazienti Abbiamo esaminato retrospettivamente i pazienti con BBMI ammessi al dipartimento di emergenza (DE) del Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital durante il periodo di 15 anni dal 1 ° gennaio 2009 al 31 dicembre 2023 dalla cartella medica elettronica. I pazienti adulti (età> 16 anni) che hanno ricevuto laparotomia terapeutica per dimostrato di BBMI sono stati inclusi nello studio. È stato escluso il paziente con lesioni isolate di stomaco, duodenale o rettale. Tra questi pazienti arruolati che ricevono la tomografia cerebrale computerizzata (CT) ottenuta presso l'ED, mostrando che qualsiasi tipo di emorragia intracerebrale è stato definito come TBI (AIS ≥3). I pazienti sono stati raggruppati in base alla presenza di emorragia intracerebrale nel gruppo TBI positivo rispetto al TBI negativo. I due gruppi sono stati confrontati e le lesioni associate sono state valutate per la loro capacità di prevedere i fattori di rischio di presenza di shock e ricevere una trasfusione massiccia (MT), indicando l'instabilità emodinamica.

Impostazioni di studio Tutti i pazienti con trauma sono stati trattati in base al supporto avanzato della vita del trauma all'arrivo a ED. La gravità dell'infortunio è stata calcolata come punteggio di gravità dell'infortunio (ISS) e un nuovo punteggio di gravità dell'infortunio (NISS) in base al punteggio del punteggio di infortunio abbreviato (AIS) [19]. Punteggio del trauma punteggio di gravità dell'infortunio (TRISS) per la previsione della prognosi. I dati di laboratorio tra cui leucociti ed emoglobina sono stati misurati da campioni ottenuti a ED. Sono stati registrati i dati demografici, il meccanismo delle lesioni, i segni vitali e i punteggi di coma di Glasgow all'arrivo a ED. Per quanto riguarda la presentazione clinica, sono state registrate le procedure tra cui la ricezione di intubazione del tubo endotracheale e la toracostomia del tubo e la presenza di un episodio di shock che è stato definito come pressione arteriosa sistolica <90 mmHg sono state registrate. È stata registrata l'incidenza della necessità di trasfusione a ED e MT definita come ricevere più di 10 unità con globuli rossi (RBC) entro 24 ore. È stata registrata la quantità di pacchetto trasfuso RBC o plasma fresco congelato (FFP) presso l'ED, sala operativa (OR) o all'interno delle 24 ore iniziali. Risultati operativi tra cui l'incidenza di lesioni intestinali isolate (definita come solo lesione dell'intestino tenue tra cui ischemia, rottura, lesione da serosa o ematoma), lesione del colon isolata (definita come solo lesione del colon), lesioni a mesenteri isolati (lesioni a emocemsenteltura isolata) Sono stati registrati i risultati tra cui la morbilità, la mortalità per quanto riguarda la mortalità 24 ore su 24, le relative all'intestino o le espansioni e la durata del soggiorno per quanto riguarda l'unità di terapia intensiva (ICU) e il ricovero in ospedale.

Lo sviluppo di complicanze post lesioni tra cui sepsi, polmonite, shock settico, ventilatore non pianificato, ascesso intraabdominale, perdita postoperatoria, coagulopatia, insufficienza renale acuta, acidosi, infezione del tratto urinario, ictus, embolismo polmonare, sindrome da disagio acuto, sindrome da disagio acuto respiratorio respiratorio, sindrome da disagio respiratorio, sindrome da disagio respiratorio, sindrome da disagio respiratorio, sindrome da distress per l'angoscia respiratoria acuta. Tracheostomia, ossigenazione della membrana extracorporea (ECMO), ritorno in sala operatoria e emodialisi, l'ostruzione intestinale è stata registrata e definita come morbilità.

Statistiche I dati sono stati analizzati utilizzando statistiche IBM SPSS per Windows, versione 20.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Le variabili continue sono state riportate come mediane e gamme interquartili. Considerando il potenziale impatto di una piccola dimensione del campione sulla nostra analisi statistica, abbiamo trattato i dati come non distribuiti normalmente. Il test U di Mann-Whitney è stato quindi impiegato per analizzare queste variabili continue. Abbiamo usato la regressione logistica per valutare l'impatto indipendente della TBI sulla presenza di shock e la ricezione di MT nei pazienti con BBMI mentre controllavamo l'età, il sesso e le lesioni associate. Dato che i pazienti avevano gradi vari e lesioni associate diverse, abbiamo considerato le lesioni associate come possibili confondenti anziché la ISS a causa della sua natura non specifica e dell'incapacità di differenziare i modelli di lesione. Per analizzare la relazione temporale di TBI tra morbilità e mortalità, è stata utilizzata l'analisi di Kaplan-Meier e il test log-rank è stato applicato per confrontare le curve di morbilità e mortalità tra i gruppi TBI (+) e TBI (-). La soglia per significato statistico è stata impostata a p <0,05.