Impacto de la lesión cerebral traumática en la inestabilidad hemodinámica en pacientes con intestino contundente y lesiones mesentéricas

La población de pacientes revisamos retrospectivamente pacientes con BBMI ingresados ​​en el departamento de emergencias (DE) del Hospital Kaohsiung Chang Gung Memorial durante el período de 15 años del 1 de enero de 2009 al 31 de diciembre de 2023 desde el registro médico electrónico. Los pacientes adultos (edad> 16 años de edad) que recibieron laparotomía terapéutica para probadas de BBMI se incluyeron en el estudio. Se excluyó el paciente con lesiones aisladas de estómago, duodenal o rectal. Entre estos pacientes inscritos que recibieron tomografía computarizada cerebral (TC) obtenida en el ED, que muestra cualquier tipo de hemorragia intracerebral se definió como TBI (AIS ≥3). Los pacientes se agruparon de acuerdo con la presencia de hemorragia intracerebral en el grupo TBI positivo de TBI versus TBI negativo. Se compararon los dos grupos y se evaluaron las lesiones asociadas por su capacidad para predecir los factores de riesgo de presencia de shock y recibir transfusión masiva (MT), lo que indica inestabilidad hemodinámica.

Configuración del estudio Todos los pacientes con trauma fueron tratados de acuerdo con el soporte vital avanzado de trauma a la llegada a la DE. La gravedad de la lesión se calculó como puntaje de gravedad de la lesión (ISS) y una nueva puntuación de gravedad de la lesión (NISS) basada en la puntuación de puntaje de lesión abreviada (AIS) [19]. La puntuación de gravedad de la lesión de puntaje de trauma (TRISS) se utilizó para predicción del pronóstico. Los datos de laboratorio, incluidos los leucocitos y la hemoglobina, se midieron a partir de muestras obtenidas en ED. Se registraron los datos demográficos, el mecanismo de lesiones, los signos vitales y los puntajes de coma de Glasgow a la llegada a ED. Con respecto a la presentación clínica, los procedimientos que incluyen recibir intubación del tubo endotraqueal y la toracostomía del tubo en el DE, y se registró la presencia del episodio de choque que se definió como presión arterial sistólica <90 mmHg. Se registró la incidencia de necesidad de transfusión en ED y MT definida como recibir más de 10 unidades llenas de glóbulos rojos (RBC) en 24 horas. También se registró la cantidad de RBC de paquete transfundido o plasma fresco congelado (FFP) en la sala de ED, la sala operativa (OR) o dentro de las 24 horas iniciales. Hallazgos operativos que incluyen la incidencia de lesiones aisladas del intestino del intestino (definido como solo lesión intestinal pequeña que incluyen isquemia, ruptura, lesión de serosa o hematoma), lesiones aisladas del colon (definidas como solo lesiones de colon), lesión por lesión por lesión por lesión por lesión y lesión por lesión por lesión y lesión por lesión por lesión por lesión y lesión por lesión por lesión por lesión por lesión por lesión y lesión por lesión por lesión por lesión por lesión y lesión por lesión por lesión por lesión por lesión y lesión por lesión por lesión por lesión por lesión por lesión por lesiones por lesiones y lesiones por lesiones por lesiones por lesiones y lesiones por lesiones por lesiones y lesiones por lesiones por lesiones por lesiones y lesiones por lesiones por lesiones y lesiones por lesiones por lesiones por la lesión de la lesión y la lesión por lesión de la lesión por lesión y la lesión de la lesión de la lesión por la lesión de la lesión o el colon. Se registraron la pérdida de sangre operativa. Se registraron los resultados que incluyen morbilidad, mortalidad con respecto a la mortalidad de 24 horas, relacionados con el intestino o las exsanguinaciones relacionadas, y la duración de la estadía con respecto a la unidad de cuidados intensivos (UCI) y la hospitalización.

The development of post injury complications including sepsis, pneumonia, septic shock, unplanned ventilator, intraabdominal abscess, postoperative leakage, coagulopathy, acute renal failure, acidosis, urinary tract infection, stroke, pulmonary embolism, acute respiratory distress syndrome, pleural effusion, enterocutaneous fistula, wound infection, abdomen compartment syndrome, La traqueotomía, la oxigenación de la membrana extracorpórea (ECMO), el regreso a la sala de operaciones y la hemodiálisis, la obstrucción intestinal se registró y definió como morbilidad.

Estadísticas Los datos se analizaron utilizando las estadísticas de IBM SPSS para Windows, versión 20.0 (IBM Corp., Armonk, NY, EE. UU.). Se informaron variables continuas como medianas y rangos intercuartiles. Teniendo en cuenta el impacto potencial de un pequeño tamaño de muestra en nuestro análisis estadístico, tratamos los datos como distribuidos no normalmente. Por lo tanto, la prueba U de Mann-Whitney se empleó para analizar estas variables continuas. Utilizamos la regresión logística para evaluar el impacto independiente de la LCT en la presencia de shock y la MT en pacientes con BBMI mientras controlamos la edad, el sexo y las lesiones asociadas. Dado que los pacientes tenían diversos grados y diferentes lesiones asociadas, consideramos las lesiones asociadas como posibles factores de confusión en lugar de la ISS debido a su naturaleza inespecífica e incapacidad para diferenciar los patrones de lesiones. Para analizar la relación temporal de TBI entre la morbilidad y la mortalidad, se utilizó el análisis de Kaplan-Meier, y la prueba de log-rank se aplicó para comparar las curvas de morbilidad y mortalidad entre los grupos TBI (+) y TBI (-). El umbral para la significación estadística se estableció en P <0.05.