Traumaattisen aivovaurion vaikutus hemodynaamiseen epävakauteen potilailla, joilla on tylsä ​​suolisto ja mesenterinen vammat

Potilaiden väestö tarkastelimme takautuvasti BBMI-potilaita, jotka päästiin Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital -sairaalan hätäosastolle (ED) 15 vuoden ajanjakson aikana 1. tammikuuta 2009-31. joulukuuta 2023 sähköisestä sairauskertomuksesta. Tutkimukseen sisällytettiin aikuiset potilaat (> 16 -vuotiaita), jotka saivat terapeuttista laparotomia BBMI: n todistetuille BBMI: lle. Potilas, jolla oli eristetty vatsa-, pohjukaissuolen tai peräsuolen vammat, jätettiin pois. Näistä ED: llä saatujen aivotietokoneen tomografia (CT) saavat potilaat määritettiin TBI: ksi (AIS ≥3). Potilaat ryhmitettiin aivojen sisäisen verenvuodon esiintymisen mukaan positiivisessa TBI: ssä verrattuna negatiiviseen TBI -ryhmään. Kahta ryhmää verrattiin, ja niihin liittyviä vammoja arvioitiin niiden kyvystä ennustaa sokin läsnäolon riskitekijöitä ja saada massiivinen verensiirto (MT), mikä osoittaa hemodynaamisen epävakauden.

Tutkimusasetukset Kaikkia traumapotilaita hoidettiin edistyneen trauma -elämäntuen mukaan saapuessaan ED: hen. Vahinkojen vakavuus laskettiin vamman vakavuuspisteeksi (ISS) ja uusien vammojen vakavuuspisteeksi (NISS) lyhennetyn vammapistemäärän (AIS) pistemäärän perusteella [19]. Trauma -pistemäärävamman vakavuuspistettä (TRISS) käytettiin ennusteen ennustamiseen. Laboratoriotiedot, mukaan lukien leukosyytti ja hemoglobiini, mitattiin näytteistä, jotka saatiin ED: llä. Tallennettiin demografiset tiedot, loukkaantumismekanismi, elintärkeät merkit ja Glasgow -koomat saapuessaan ED: hen. Kliinisen esityksen osalta menetelmät, mukaan lukien endotrakeaaliputken intubaation vastaanottaminen ja putken rintakehän ED: n kohdalla, rekisteröitiin systolisen verenpaineeksi määritelty sokkijakson esiintyminen. Verensiirron tarpeen esiintyvyys ED: ssä ja MT: ssä määritettiin saavan yli 10 yksikköä pakattua punasolua (RBC) 24 tunnin sisällä. Myös ED: n, operatiivisen huoneen (OR) tai alkuperäisen 24 tunnin kuluessa rekisteröitiin siirretty pakkaus RBC: n tai tuoreen jäädytetyn plasman (FFP) määrä. Operatiiviset havainnot, mukaan lukien eristettyjen ohutsuolen vaurioiden esiintyvyys (määritelty vain ohutsuolen vaurioksi, mukaan lukien iskemia, repeämä, serosavaurio tai hematooma), eristetty paksusuolen vamma (määritelty vain paksusuolen vaurioksi), eristetty mesenterian vamma (määritelty vain mesenterisiksi vammoiksi), yhdistettyinä vammoina ja joko pienkaupungina tai paksusuolen vaurioina. Tulokset, mukaan lukien sairastuvuus, kuolleisuus 24 tunnin kuolleisuudesta, suolistoon liittyvät tai exsanguinations liittyvät, ja oleskelun kesto tehohoitoyksikköön (ICU) ja sairaalahoitoon kirjattiin.

Post -vamman komplikaatioiden, mukaan lukien sepsis, keuhkokuume, septinen sokki, suunnittelematon hengityslaite, vatsan sisäinen paise, leikkauksen jälkeinen vuoto, koagulopatia, akuutti munuaisten vajaatoiminta, asidoosi, virtsatieinfektio, aivohalvaus, keuhkojen emolismin, akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä, pleural effuusio, enterokuttinen fealula, infektio, infektio -oireyhtymä, pleurinen effuusio, entrutiini, akuuttivaikutus Trakeostomia, kehon ulkopuolisen kalvon hapettuminen (ECMO), paluu leikkaussaliin ja hemodialyysi, suoliston tukkeutuminen rekisteröitiin ja määriteltiin sairastuvuutena.

Tilastotiedot Tiedot analysoitiin käyttämällä IBM SPSS -tilastoja Windowsille, versio 20.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Jatkuvia muuttujia ilmoitettiin mediaaneina ja kvartiilien välisinä alueilla. Kun otetaan huomioon pienen näytteen koon mahdolliset vaikutukset tilastolliseen analyysiin, käsittelimme tietoja normaalisti jakautuneena. Siksi Mann-Whitney U -testiä käytettiin näiden jatkuvien muuttujien analysointiin. Käytimme logistista regressiota arvioidaksesi TBI: n riippumattomia vaikutuksia sokin läsnäoloon ja MT: n vastaanottamiseen BBMI -potilailla hallitsemalla iän, sukupuolen ja niihin liittyviä vammoja. Koska potilailla oli vaihtelevia asteita ja erilaisia ​​siihen liittyviä vammoja, pidimme niihin liittyviä vammoja mahdollisina sekoittajina ISS: n sijasta sen epäspesifisen luonteen ja vauriomallien erottamisen kyvyttömyyden vuoksi. TBI: n ajallisen suhteen analysoimiseksi sairastuvuuden ja kuolleisuuden välillä käytettiin Kaplan-Meier-analyysiä, ja log-rank-testiä käytettiin verrataan TBI (+) ja TBI (-) -ryhmien sairastuvuus- ja kuolleisuuskäyrät. Tilastollisen merkitsevyyden kynnysarvo asetettiin p <0,05.