Dopad traumatického poškození mozku na hemodynamickou nestabilitu u pacientů s tupým střevem a mezenterickými zraněními

Populace pacientů Retrospektivně jsme revidovali pacienty s BBMI přijatými do pohotovostního oddělení (ED) z Pamětní nemocnice Kaohsiung Chang Gung během 15letého období 1. ledna 2009 do 31. prosince 2023 z elektronického lékařského záznamu. Do studie byli zahrnuti dospělí pacienti (věk> 16 let), kteří dostávali terapeutickou laparotomii pro prokázanou BBMI. Vyloučil byl pacient s izolovaným žaludkem, duodenálním nebo rektálním poraněním. Mezi těmito přihlášenými pacienty, kteří dostávali mozkovou počítačovou tomografii (CT) získanou v ED, ukazující jakýkoli typ intracerebrálního krvácení byl definován jako TBI (AIS ≥ 3). Pacienti byli seskupeni podle přítomnosti intracerebrálního krvácení v pozitivní skupině TBI versus negativní TBI. Obě skupiny byly porovnány a související zranění byla hodnocena z hlediska jejich schopnosti předpovídat rizikové faktory přítomnosti šoku a přijímat masivní transfuzi (MT), což ukazuje na hemodynamickou nestabilitu.

Nastavení studie Všichni pacienti s traumatem byli léčeni podle podpory pokročilého traumatu po příjezdu do ED. Závažnost zranění byla vypočtena jako skóre závažnosti zranění (ISS) a skóre závažnosti poškození (NISS) na základě skóre zkráceného zranění (AIS) [19]. Pro predikci prognózy bylo použito skóre závažnosti zranění traumatu (TRISS). Laboratorní údaje včetně leukocytů a hemoglobinu byly měřeny ze vzorků získaných v ED. Byly zaznamenány demografické údaje, mechanismus zranění, vitální příznaky a Glasgow Comma skóre při příjezdu do ED. Pokud jde o klinickou prezentaci, byly zaznamenány postupy včetně intubace endotracheální trubice a torakostomie trubice a přítomnost šokové epizody, která byla definována jako systolický krevní tlak <90 mmHg. Byl zaznamenán výskyt potřeby transfúze v ED a MT definované jako přijímání více než 10 jednotek zabalených červených krvinek (RBC). Bylo také zaznamenáno množství transfuzeného balení RBC nebo čerstvé zmrazené plazmy (FFP) v ED, operační místnosti (OR) nebo během počátečních 24 hodin. Operativní nálezy včetně výskytu izolovaného poranění střev na tenkém střevě (definované pouze jako pouze zranění tenkého střeva včetně ischemie, ruptury, poranění serosy nebo hematomu), izolovaného poranění tlustého střeva (definované pouze jako poranění tlustého střeva), izolované zranění (definované pouze jako mezenerické poranění), které byly zaznamenány pouze v záznamu a operovaném zranění), a operační zranění byly a operované krve. Byly zaznamenány výsledky včetně morbidity, úmrtnosti týkající se 24hodinové úmrtnosti, související s úmrtností na střeva nebo exsannguinace a délka pobytu (ICU) a hospitalizace.

Rozvoj komplikací po zranění, včetně sepse, pneumonie, septického šoku, neplánovaného ventilátoru, intraabdominálního abscesu, pooperačního úniku, koagulopatie, akutního selhání ledvin, acidózy, infekce močového traktu, mozkové příhody, mozkové příhody, plicní embolie, syndrom s opíracím svléčením, sjezdovka, infekce, která se týká, infikula Tracheostomie, extrakorporální oxygenace membrány (ECMO), návrat na operační sál a hemodialýzu, byla střevní obstrukce zaregistrována a definována jako morbidita.

Statistiky Data byla analyzována pomocí statistik IBM SPSS pro Windows, verze 20.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Kontinuální proměnné byly hlášeny jako mediány a mezikvartilní rozsahy. S ohledem na potenciální dopad malé velikosti vzorku na naši statistickou analýzu jsme data považovali za normálně distribuovanou. Test Mann-Whitney U byl proto použit k analýze těchto kontinuálních proměnných. Logistickou regresi jsme použili k vyhodnocení nezávislého dopadu TBI na přítomnost šoku a přijímání MT u pacientů s BBMI při kontrole věku, pohlaví a souvisejících zranění. Vzhledem k tomu, že pacienti měli různé stupně a různá přidružená zranění, jsme považovali související zranění za možná zmatky namísto ISS kvůli její nespecifické povaze a neschopnosti rozlišit vzorce zranění. Pro analýzu časového vztahu TBI mezi morbiditou a úmrtností byla použita Kaplan-Meierova analýza a log-rank test byl použit pro porovnání morbidity a úmrtnosti mezi skupinami TBI (+) a TBI (-). Prahová hodnota pro statistickou významnost byl stanoven na p <0,05.