무딘 장 및 장간막 손상 환자의 외상성 뇌 손상이 혈역학 적 불안정성에 미치는 영향

환자 집단 우리는 2009 년 1 월 1 일부터 2023 년 12 월 31 일까지 전자 의료 기록에서 Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital의 응급실 (ED)에 입원 한 BBMI 환자를 후 향적으로 검토했습니다. BBMI의 입증 된 치료 개복술을받는 성인 환자 (16 세)가 연구에 포함되었습니다. 위, 십이지장 또는 직장 부상이있는 환자는 제외되었습니다. ED에서 얻은 뇌 컴퓨터 단층 촬영 (CT)을받는이 등록 된 환자들 중에서, 모든 유형의 뇌내 출혈은 TBI (AIS ≥3)로 정의되었다. 양성 TBI 대 음성 TBI 그룹에서 뇌내 출혈의 존재에 따라 환자를 그룹화 하였다. 두 그룹을 비교하고, 충격의 존재의 위험 요인과 대규모 수혈 (MT)을 예측하는 능력에 대해 관련 부상을 평가하여 혈역학 적 불안정성을 나타냅니다.

연구 설정 모든 외상 환자는 ED에 도착하자마자 고급 외상 생명 지원에 따라 치료되었습니다. 부상 심각도는 약어 부상 점수 (AIS) 점수에 따라 부상 심각도 점수 (ISS) 및 새로운 부상 심각도 점수 (NISS)로 계산되었습니다 [19]. 외상 점수 부상 심각도 점수 (TRISS)는 예후 예측에 사용되었습니다. 백혈구 및 헤모글로빈을 포함한 실험실 데이터는 ED에서 얻은 샘플로부터 측정되었다. ED에 도착시 인구 통계 학적 데이터, 부상 메커니즘, 활력 징후 및 글래스고 코마가 기록되었습니다. 임상 프리젠 테이션과 관련하여, 기관 내 튜브 삽관 수용 및 ED에서의 튜브 흉부 절제술을 포함한 절차 및 수축기 혈압 <90 mmHg로 정의 된 충격 에피소드의 존재를 기록 하였다. 24 시간 내에 10 개 이상의 단위 포장 적혈구 (RBC)로 정의 된 ED 및 MT에서 수혈의 필요성이 기록되었다. ED, 수술실 (OR) 또는 초기 24 시간 내에 수혈 된 팩 RBC 또는 신선한 냉동 혈장 (FFP)의 양도 기록되었다. 고립 된 소장 손상의 발생률 (허혈, 파열, 세로사 손상 또는 혈종을 포함한 소장 손상으로 정의 된 고립 된 소장 손상, 고립 된 결장 손상 (결장 부상으로 정의 됨), 고립 된 장간 부상 부상 (단지 소장 상해 또는 대장 부상으로 정의) 기록되었습니다. 이환율, 24 시간 사망률에 관한 사망률, 장 관련 또는 퇴역 관련 및 중환자 실 (ICU) 및 입원에 관한 체류 기간을 포함한 결과가 기록되었습니다.

패혈증, 폐렴, 패혈증 충격, 계획되지 않은 인공 호흡기, 복부 내 농양, 수술 후 누출, 응고 병증, 급성 신부전, 산증, 요로 감염, 뇌졸중, 폐색 인공 호흡 고통, 흉막 삼출물, 뇌하수법, 낙절, 유사성에 해당하는 낙절, 뇌막 전류, 유대 - 공식 유도, 뇌성 전조, 뇌전제, 뇌성 전조, 증후군, 기관 절제술, 체외 막 산소화 (ECMO), 수술실로 돌아 가기, 혈액 투석, 장 폐쇄는 등록되어 이환율로 정의되었습니다.

통계 데이터는 Windows의 IBM SPSS 통계, 버전 20.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA)을 사용하여 분석되었습니다. 연속 변수는 중앙값 및 사 분위수 범위로보고되었습니다. 통계 분석에 대한 작은 표본 크기의 잠재적 영향을 고려하여 데이터를 비정규 분포로 취급했습니다. 따라서 Mann-Whitney U 테스트는 이러한 연속 변수를 분석하기 위해 사용되었습니다. 우리는 로지스틱 회귀를 사용하여 연령, 성별 및 관련 부상을 통제하면서 BBMI 환자에서 충격의 존재 및 MT를받는 것에 대한 TBI의 독립적 인 영향을 평가했습니다. 환자가 다양한 학위와 다른 관련 부상을 가졌다는 점을 감안할 때, 우리는 관련 부상을 비특이적 특성으로 인해 ISS 대신 가능한 혼란 자로 고려하고 부상 패턴을 구별 할 수 없다고 생각했습니다. 이환율과 사망률 사이의 TBI의 시간적 관계를 분석하기 위해, Kaplan-Meier 분석을 활용하고, 로그 순위 테스트를 적용하여 TBI (+) 및 TBI (-) 그룹 사이의 이환율 및 사망률 곡선을 비교 하였다. 통계적 유의성에 대한 임계 값은 p <0.05로 설정되었다.