Virkningen af ​​traumatisk hjerneskade på hæmodynamisk ustabilitet hos patienter med stump tarm og mesenteriske skader

Patienter Befolkning Vi gennemgik retrospektivt patienter med BBMI indrømmet på Emergency Department (ED) i Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital i den 15-årige periode 1. januar 2009 til 31. december 2023 fra den elektroniske medicinske rekord. Voksne patienter (alder> 16 år), der modtog terapeutisk laparotomi for påviste af BBMI, blev inkluderet i undersøgelsen. Patient med isoleret mave, duodenal eller rektalskader blev udelukket. Blandt disse tilmeldte patienter, der modtog hjernecomputeret tomografi (CT) opnået ved ED, blev der defineret enhver form for intracerebral blødning som TBI (AIS ≥3). Patienter blev grupperet i henhold til tilstedeværelsen af ​​intracerebral blødning i den positive TBI versus negative TBI -gruppe. De to grupper blev sammenlignet, og tilknyttede skader blev vurderet for deres evne til at forudsige risikofaktorerne for tilstedeværelse af chok og modtage massiv transfusion (MT), hvilket indikerer hæmodynamisk ustabilitet.

Undersøgelsesindstillinger Alle traumepatienter blev behandlet i henhold til den avancerede traumelivsstøtte ved ankomsten til ED. Skade alvorlighed blev beregnet som skadesaevarge score (ISS) og New Injury Severity Score (NISS) baseret på den forkortede skadescore (AIS) score [19]. Trauma score skade sværhedsgrad (TRISS) blev brugt til forudsigelse af prognose. Laboratoriedata inklusive leukocyt og hæmoglobin blev målt fra prøver opnået ved ED. De demografiske data, skademekanismen, vitale tegn og Glasgow Coma -scoringer op ved ankomsten til ED blev registreret. Hvad angår den kliniske præsentation, blev procedurerne inklusive modtagelse af endotracheal rørintubation og rør thoracostomi ved ED og tilstedeværelse af chokepisode, der blev defineret som systolisk blodtryk <90 mmHg, registreret. Forekomsten af ​​behov for transfusion ved ED og MT defineret som modtagelse af mere end 10 enheder pakket røde blodlegemer (RBC) inden for 24 timer blev registreret. Mængden af ​​transfunderet pakke RBC eller frisk frosset plasma (FFP) på ED, operativrum (OR) eller inden for de første 24 timer blev også registreret. Operative fund, herunder forekomsten af ​​isoleret tyndtarmskade (defineret som kun tarmskade, herunder iskæmi, brud, serosa -skade eller hæmatom), isoleret tyktarmskade (defineret som kun tyktarmskade), isoleret mesenteri -skade (defineret som kun mesenterisk skade), blev registreret (defineret som enten lille tarm eller kolonskade samtidig med mesenterisk skade) og operativt blodtab blev optaget. Resultaterne inklusive sygelighed, dødelighed med hensyn til 24 timers dødelighed, tarmrelaterede eller exsanguinationer relateret og opholdets længde vedrørende intensivafdeling (ICU) og hospitalisering blev registreret.

Udviklingen af ​​komplikationer efter skadesskades inklusive sepsis, lungebetændelse, septisk chok, ikke -planlagt ventilator, intraabdominal abscess, postoperativ lækage, koagulopati, akut nyresvigt, acidose, urinvejsinfektion, slagtilfælde, lungeemboli, akut respiratorisk nødsyndrom, pleural effusion, enterokutan fistuller, sårinfektion Ekstrakorporeal membranoxygenation (ECMO), tilbagevenden til operationsstuen og hæmodialyse, tarmobstruktion blev registreret og defineret som sygelighed.

Statistik Dataene blev analyseret ved hjælp af IBM SPSS -statistikker for Windows, version 20.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Kontinuerlige variabler blev rapporteret som medianer og interkvartile intervaller. I betragtning af den potentielle virkning af en lille prøvestørrelse på vores statistiske analyse behandlede vi dataene som ikke-normalt fordelt. Mann-Whitney U-testen blev derfor anvendt til at analysere disse kontinuerlige variabler. Vi brugte logistisk regression til at evaluere den uafhængige virkning af TBI på tilstedeværelse af chok og modtagelse af MT hos BBMI -patienter, mens vi kontrollerede for alder, køn og tilknyttede skader. I betragtning af at patienter havde forskellige grader og forskellige tilknyttede skader, betragtede vi de tilknyttede skader som de mulige konfunder i stedet for ISS på grund af dens ikke -specifikke karakter og manglende evne til at differentiere skademønstre. For at analysere det tidsmæssige forhold mellem TBI mellem sygelighed og dødelighed blev Kaplan-Meier-analyse anvendt, og log-rank-testen blev anvendt til at sammenligne sygelighed og dødelighedskurver mellem TBI (+) og TBI (-) -grupperne. Tærsklen for statistisk signifikans blev sat til P <0,05.