Effekten av traumatisk hjerneskade på hemodynamisk ustabilitet hos pasienter med stump tarm og mesenteriske skader

Pasienter Befolkning Vi gjennomgikk retrospektivt pasienter med BBMI innlagt på akuttmottak (ED) av Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital i løpet av 15-årsperioden 1. januar 2009 til 31. desember 2023 fra den elektroniske medisinske journalen. Voksne pasienter (alder> 16 år) som fikk terapeutisk laparotomi for bevist av BBMI ble inkludert i studien. Pasient med isolert mage, tolvfingertar eller rektal skader ble ekskludert. Blant disse påmeldte pasientene som mottok hjernebereget tomografi (CT) oppnådd ved ED, og ​​viste enhver form for intracerebral blødning ble definert som TBI (AIS ≥3). Pasientene ble gruppert i henhold til tilstedeværelsen av intracerebral blødning i den positive TBI versus negativ TBI -gruppe. De to gruppene ble sammenlignet, og tilhørende skader ble vurdert for deres evne til å forutsi risikofaktorer for tilstedeværelse av sjokk og motta massiv transfusjon (MT), noe som indikerer hemodynamisk ustabilitet.

Studieinnstillinger Alle traumepasienter ble behandlet i henhold til avansert traumelivsstøtte ved ankomst til ED. Skades alvorlighetsgrad ble beregnet som skade på skades alvorlighetsgrad (ISS) og New Injury alvorlighetsgrad (NISS) basert på den forkortede skadescore (AIS) poengsum [19]. Trauma score skader alvorlighetsgrad (TRISS) ble brukt til prediksjon av prognose. Laboratoriedata inkludert leukocytt og hemoglobin ble målt fra prøver oppnådd ved ED. De demografiske dataene, skademekanismen, vitale tegn og Glasgow koma score opp ved ankomst til ED ble registrert. Når det gjelder den kliniske presentasjonen, ble prosedyrene inkludert å motta endotrakealt rørintubasjon, og rør thorakostomi ved ED, og ​​tilstedeværelse av sjokkepisode som ble definert som systolisk blodtrykk <90 mmHg registrert. Forekomsten av behov for transfusjon ved ED og MT definert som å motta mer enn 10 enheter pakket røde blodlegemer (RBC) innen 24 timer ble registrert. Mengden transfusert pakke RBC eller Fresh Frozen Plasma (FFP) på ED, Operative Room (OR) eller innen de første 24 timene ble også registrert. Operative funn inkludert forekomst av isolert tarmskade (definert som bare tarmskade inkludert iskemi, brudd, serosa -skade eller hematom), isolert tykktarmskade (definert som bare kolonskade), isolert mesenterskade (definert bare mesenterisk skade), kombinert skade (definert som enten minutt eller kolonskade som avdekkende med masert tarmvakt. Resultatene inkludert sykelighet, dødelighet angående 24-timers dødelighet, tarmrelaterte eller ekssanguinasjoner relatert, og oppholdslengde angående intensivavdeling (ICU) og sykehusinnleggelse ble registrert.

Utvikling av komplikasjoner etter skade inkludert sepsis, lungebetennelse, septisk sjokk, uplanlagt ventilator, intraabdominal abscess, postoperativ lekkasje, koagulopati, akutt nyresvikt, acidose, urinveisinfeksjon, hjerneslag, pulmonær emboli, akutt respirasjonsdistriktsyndesyndvekturveksjon av en and å gjøre ensler til en mishandle -havvekt. Trakeostomi, ekstrakorporeal membranoksygenering (ECMO), tilbake til operasjonsrommet og hemodialyse, tarmobstruksjon ble registrert og definert som sykelighet.

Statistikk Dataene ble analysert ved bruk av IBM SPSS -statistikk for Windows, versjon 20.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Kontinuerlige variabler ble rapportert som medianer og interkvartile områder. Tatt i betraktning den potensielle effekten av en liten prøvestørrelse på vår statistiske analyse, behandlet vi dataene som ikke-normalt fordelt. Mann-Whitney U-testen ble derfor brukt for å analysere disse kontinuerlige variablene. Vi brukte logistisk regresjon for å evaluere den uavhengige effekten av TBI på tilstedeværelse av sjokk og motta MT hos BBMI -pasienter mens vi kontrollerte for alder, kjønn og tilhørende skader. Gitt at pasienter hadde ulik grad og forskjellige tilknyttede skader, vurderte vi de tilhørende skadene som mulige konfunderer i stedet for ISS på grunn av dens uspesifikke natur og manglende evne til å skille skademønstre. For å analysere det tidsmessige forholdet mellom TBI mellom sykelighet og dødelighet, ble Kaplan-Meier-analyse benyttet, og log-rank-testen ble brukt for å sammenligne sykelighets- og dødelighetskurvene mellom TBI (+) og TBI (-) -gruppene. Terskelen for statistisk betydning ble satt til p <0,05.