A traumás agyi sérülés hatása a hemodinamikai instabilitásra tompa bélben és mesenterikus sérülésekben szenvedő betegekben

A betegek populációja A BBMI-ben szenvedő betegeket visszamenőlegesen áttekintettük a Kaohsiung Chang Gung Emlékkórház sürgősségi osztályába (ED), 2009. január 1-jétől 2023. december 31-ig az elektronikus orvosi nyilvántartásból. A vizsgálatba beépítettük a felnőtt betegeket (16 éves korú), amely terápiás laparotómiát kapott a BBMI bizonyítottan. Az izolált gyomor-, duodenális vagy végbél sérülésekkel rendelkező betegeket kizártuk. Az ED -nél kapott agyi számítógépes tomográfiát (CT) kapott beiratkozott betegek között, amelyek bármilyen típusú intracerebrális vérzést mutatnak, TBI -ként határozták meg (AIS ≥3). A betegeket az intracerebrális vérzés jelenléte szerint csoportosítottuk a pozitív TBI -ben és a negatív TBI -csoportban. Összehasonlítottuk a két csoportot, és a kapcsolódó sérüléseket megvizsgálták annak képessége érdekében, hogy megjósolják a sokk jelenlétének kockázati tényezőit és a masszív transzfúzió (MT) részét, jelezve a hemodinamikai instabilitást.

Vizsgálati beállítások Az összes trauma beteget az előrehaladott trauma élettartam szerint kezelték, amikor az ED -be érkezéskor érkeztek. A sérülések súlyosságát a sérülés súlyossági pontszámának (ISS) és az új sérülések súlyossági pontszámának (NISS) számítottuk ki a rövidített sérülési pontszám (AI) pontszáma alapján [19]. A trauma pontszám sérülési súlyossági pontszámát (TRISS) használtuk a prognózis előrejelzésére. A laboratóriumi adatokat, beleértve a leukocitát és a hemoglobint, az ED -nél kapott mintákból mértük. A demográfiai adatokat, a sérülési mechanizmust, az életképes jeleket és a Glasgow -kóma pontszámait az ED érkezéskor felfelé. A klinikai bemutatást illetően az endotracheális cső intubálásának és a cső torakostómiájának átvételét, valamint a sokk epizód jelenlétét, amelyet szisztolés vérnyomásnak definiáltak, 90 mmhgként határoztak meg. 24 órán belül több mint 10 egységből csomagolt vörösvértest (RBC) több mint 10 egységből származó transzfúzió szükségességének előfordulását. Az RBC transzfúziós csomag vagy a friss fagyasztott plazma (FFP) mennyiségét az ED -ben, az operatív helyiségben (OR) vagy a kezdeti 24 órán belül is rögzítettük. Operatív eredmények, beleértve az izolált vékonybél -sérülés előfordulását (csak vékonybél -sérülésként definiálva, beleértve az ischaemiát, a szakadást, a szeroza sérülést vagy a hematomát), az izolált vastagbélkárosodást (csak vastagbél sérülésként definiálták), az izolált mesentery -károsodás (csak mesenterikus sérülésként definiálva), kombinált sérülésként és működési sérülésként határoztak meg, és a vastagbél -sérülésként definiálták, és az operatív vastagbél -sérülésként meghatározták, és az operatív vastagbél -sérülésként határoztak meg, és az operatív vastagbél -sérülésként meghatározták, és az operatív vastagbél -sérülésként meghatározták, és az operatív vastagbél -sérülésként meghatározták őket Felvétel. Az eredményeket, beleértve a morbiditást, a 24 órás mortalitással kapcsolatos halálozást, a bélhez kapcsolódó vagy az exSanguinations-t, valamint a tartózkodás hosszát az intenzív osztályon (ICU) és a kórházi ápolással kapcsolatban.

A sérülés utáni szövődmények kialakulása, beleértve a szepszist, a tüdőgyulladást, a szeptikus sokkot, a nem tervezett ventilátort, az intraabdominális tályogot, a posztoperatív szivárgást, a koagulopátiát, az akut veseelégtelenség, acidózis, húgyúti fertőzés, stroke, pulmonáriembolizmus, akut légzőkészülék -szindróma, pleurális kioldódás, beavatkozási fertőzés, a sebfalfertés, a suttánfertés, a sebfalfertés, Szindróma, tracheostomia, extrakorporális membrán oxigénellátás (ECMO), visszatérés a műtőbe és a hemodialízis, a bél obstrukcióját regisztrálták és morbiditásként definiálták.

Statisztikák Az adatokat az IBM SPSS Statistics for Windows, 20.0 verzió (IBM Corp., Armonk, NY, USA) segítségével elemeztük. A folyamatos változókat mediánként és intervartilis tartományként jelentették. Figyelembe véve a kis minta méretének potenciális hatását a statisztikai elemzésünkre, az adatokat nem normálisan eloszlásnak tekintjük. Ezért a Mann-Whitney U tesztet alkalmazták ezeknek a folyamatos változóknak a elemzésére. Logisztikus regressziót használtunk a TBI független hatásainak értékelésére a sokk jelenlétére és az MT -t kaptunk BBMI -betegekben, miközben ellenőriztük az életkor, a nem és a kapcsolódó sérülések. Tekintettel arra, hogy a betegek eltérő mértékben és eltérő kapcsolódó sérülésekkel rendelkeztek, a kapcsolódó sérüléseket az ISS helyett az esetleges zavaróknak tekintettük, mivel nem specifikus jellege és képtelen megkülönböztetni a sérülési mintákat. A morbiditás és a mortalitás közötti időbeli kapcsolat elemzésére a Kaplan-Meier elemzést felhasználták, és a log-rank tesztet alkalmaztuk a TBI (+) és a TBI (----) csoportok morbiditási és mortalitási görbéjének összehasonlításához. A statisztikai szignifikancia küszöbét p <0,05 -re állítottuk be.