Wpływ traumatycznego uszkodzenia mózgu na niestabilność hemodynamiczną u pacjentów z tępym jelitem i urazami krezkowymi

Populacja pacjentów Zresztą dokonaliśmy przeglądu pacjentów z BBMI przyjętych na oddział ratunkowy (ED) w szpitalu Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital w okresie 15 lat od 1 stycznia 2009 r. Do 31 grudnia 2023 r. Z elektronicznego dokumentacji medycznej. W badaniu włączono dorosłych pacjentów (wiek> 16 lat) otrzymywali laparotomię terapeutyczną w celu udowodnienia BBMI. Wykluczono pacjent z izolowanym żołądkiem, dwunastnicy lub odbytnicy. Spośród tych zapisanych pacjentów otrzymujących tomografię komputerową mózgu (CT) uzyskaną w ED, wykazując, że każdy rodzaj krwotoku śródmózgowego zdefiniowano jako TBI (AIS ≥3). Pacjentów pogrupowano zgodnie z obecnością krwotoku śródmózgowego w dodatniej grupie TBI w porównaniu z ujemnym TBI. Dwie grupy porównano, a powiązane urazy oceniono pod kątem ich zdolności do przewidywania czynników ryzyka obecności wstrząsu i otrzymywania masywnej transfuzji (MT), co wskazuje na niestabilność hemodynamiczną.

Ustawienia badań Wszystkie pacjentów z urazem leczyli zgodnie z zaawansowanym wsparciem życia urazowego po przybyciu do ED. Ciężkość urazów obliczono jako wynik ciężkości urazu (ISS) i nowy wynik ciężkości urazu (NISS) w oparciu o wynik skrócony wynik kontuzji (AIS) [19]. Do przewidywania prognozy zastosowano ocenę nasilenia urazu urazu (TRISS). Dane laboratoryjne, w tym leukocyt i hemoglobina, mierzono na podstawie próbek uzyskanych w ED. Dane demograficzne, mechanizm uszkodzenia, znaki życiowe i Glasgow Coma wyniki w dniu przybycia do ED zostały zarejestrowane. Jeśli chodzi o prezentację kliniczną, zarejestrowano procedury, w tym odbieranie intubacji rurki dotchawiczej i torakostomię rurową w ED, oraz obecność epizodu wstrząsu, który zdefiniowano jako skurczowe ciśnienie krwi <90 mmHg. Rejestrowano częstość występowania transfuzji w ED i MT zdefiniowanej jako odbieranie więcej niż 10 jednostek zapakowanych czerwonych krwinek (RBC) w ciągu 24 godzin. Rejestrowano również ilość transfuzji RBC lub świeżego zamrożonego osocza (FFP) w ED, pokoju operacyjnym (OR) lub w ciągu pierwszych 24 godzin. Wyniki operacyjne, w tym częstość występowania izolowanego uszkodzenia jelita cienkiego (zdefiniowanego jedynie jako uszkodzenie jelita cienkiego, w tym niedokrwienie, pęknięcie, uszkodzenie serozowy lub krwiak), izolowane uszkodzenie okrężnicy (zdefiniowane jedynie jako uszkodzenie okrężnicy), izolowane uszkodzenie krewni (zdefiniowane tylko jako uszkodzenie krezki), połączone uszkodzenie (zdefiniowane jako jednocześnie jelito lub jednocześnie uszkodzenie okrężnicy) i urazy z powodu urazu krwi), a uraz krwi). Wyniki, w tym zachorowalność, śmiertelność w odniesieniu do 24-godzinnej śmiertelności, związanych z jelitem lub instancjami oraz długości pobytu w odniesieniu do oddziału intensywnej terapii (OIOM) i hospitalizacji.

Rozwój powikłań po uszkodzeniu, w tym posocznicy, zapalenia płuc, wstrząsu septycznego, nieplanowanego wentylatora, ropnia śródbrzusza, wycieku pooperacyjnego, koagulopatii, ostrej niewydolności nerek, kwasicy, zakażenia odcinkiem moczu, skoku, zatorowości płuc, zatorowości ostrej oddechowej Tracheostomia, utlenianie błony pozakorporowej (ECMO), powrót do sali operacyjnej i hemodializy, niedrożność jelit została zarejestrowana i zdefiniowana jako zachorowalność.

Statystyki Dane zostały przeanalizowane przy użyciu statystyk IBM SPSS dla systemu Windows, wersja 20.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Zmienne ciągłe zgłaszano jako mediany i zakresy międzykwartylowe. Biorąc pod uwagę potencjalny wpływ niewielkiej wielkości próby na naszą analizę statystyczną, potraktowaliśmy dane jako nienormalnie rozłożone. Test U Manna-Whitneya został zatem zastosowany do analizy tych zmiennych ciągłych. Zastosowaliśmy regresję logistyczną do oceny niezależnego wpływu TBI na obecność wstrząsu i otrzymywania MT u pacjentów z BBMI, jednocześnie kontrolując wiek, płeć i powiązane urazy. Biorąc pod uwagę, że pacjenci mieli różne stopnie i różne powiązane urazy, uznaliśmy powiązane urazy za możliwe zakłócenia zamiast ISS ze względu na jego niespecyficzny charakter i niezdolność do różnicowania wzorców uszkodzeń. Aby przeanalizować czasowy związek TBI między chorobowością a śmiertelnością, zastosowano analizę Kaplana-Meiera, a test logarytmiczny zastosowano w celu porównania krzywych zachorowalności i śmiertelności między grupami TBI (+) i TBI (-). Próg istotności statystycznej ustalono na p <0,05.