前立腺病変患者のMRI画像の特性と診断、病理学、予後との相関関係の調査

世界的には、前立腺癌は2番目に一般的な悪性腫瘍であり、男性の癌関連の死亡の5番目の主要原因です。 中国では、2022年には125,000を超える前立腺癌の症例があり、男性の癌で6位にランクされ、約56,000人の死亡を引き起こし、男性の悪性腫瘍の中で10位にランクされています。 現在認識されている前立腺癌の危険因子には、年齢の増加、人種（黒）、遺伝因子、インスリン様成長因子（IGF）、および悪性腫瘍の家族歴が含まれます。 前立腺癌の診断のためのゴールドスタンダードは前立腺生検です。 過去において、生検手術を開始するかどうかは、異常な前立腺癌のスクリーニング結果、すなわち血清PSAレベルの上昇（> 4.0 ng/ml）および異常なデジタル直腸検査（DRE）に依存していました。 しかし、精度が低いため、多数の負の生検の結果が得られ、怠dol腫瘍の過剰診断と過剰治療が行われ、多くの患者が不必要な生検を受け、大きな社会的負担をもたらしました。

磁気共鳴イメージング（MRI）は、高い軟部組織分解能、マルチプレーン、マルチシーケンス、マルチパラメーターイメージング、およびイオン化放射線の利点により、臨床診療で広く使用されています。 研究では、T2強調イメージング（T2WI）、拡散加重イメージング（DWI）、および動的コントラスト増強（DCE）を含むマルチパラメトリックMRI（MPMRI）が、初期生検の患者を選択し、生検の検出率を改善するのに役立つことが示されています。 National Comprehensive Cancer Network（NCCN）、米国泌尿器協会（AUA）、欧州泌尿器協会（EAU）、および中国の前立腺癌診断および治療ガイドラインはすべて、生検を受けている男性（PSAの上昇など）を伴う男性（PSAの上昇など）を検討し、生物症状の検出率を改善することを推奨しています。 前立腺穿刺生検戦略を導くことに加えて、前立腺癌におけるMPMRIの臨床応用には、以下の側面も含まれています。 第一に、MPMRIは、標的前立腺がんの穿刺のために経直腸超音波（TRUS）（MR-TRUS融合）と組み合わせることができ、それによって高悪性度病変の検出率を改善することができます。 第二に、MPMRIは、前立腺のap皮外伸び、精神小胞浸潤、およびリンパ節の関与を検出することにより、中リスクおよび高リスクの患者の初期病期分類において役割を果たします。 さらに、MPMRIは、前立腺癌の積極的な監視、治療後評価、および根治的前立腺切除後の局所再発の検出において重要な役割を果たします。

MRIは、前立腺病変の臨床診断と治療において重要な役割を果たすことがわかります。 ただし、前立腺MRI検査では、「同じ病気、異なる画像」と「異なる疾患、同じ画像」を示すことがよくあります。 良性の前立腺病変は、悪性病変の特性をシミュレーションして、画像や臨床医の判断を妨げ、それにより誤診と虐待を引き起こすことができます。 たとえば、腫瘍のような前立腺の末梢ゾーンでの炎症はT2WIの​​低いシグナルとして現れますが、移行ゾーンの過形成結節は、腫瘍のようにDWIで制限されている拡散としても現れることがあります。 したがって、異なるパラメーターシーケンスの補完的な追加と定性的および定量的特性の包括的な判断は、正確な診断のために非常に重要です。

磁気共鳴画像技術の開発により、新しいイメージングシーケンスが出現し続けます。これは、前立腺の解剖学的分解をより明確に示すだけでなく、機能、代謝、血液灌流、その他の病理学的および生理学的側面の視点からの病変の特性を反映し、前立腺病変をよりよく特徴付けることができます。 たとえば、高度なDWI技術としての時間依存DWI（TD-DWI）は、複雑なパルスシーケンスの設計と科学的数学モデリング計算を通じて組織の水分子の拡散状態を定性的に記述することができます。 さらに、化学交換飽和移動（CEST）配列は、周波数選択パルスを塗布することにより、体内の特定の代謝物における水素陽子（ヒドロキシル（-OH）、アミド（-NH）、およびアミン（-NH2）を飽和させ、飽和した水素の間の化学交換現象を使用して、飽和プロトンの間の化学交換現象を使用して、無吸留プロトンを達成するために飽和した水素プロトンを達成するために、飽和した水素の反射を達成します。 潜在的。 これらの機能的なMRIイメージングシーケンスは、豊富な情報を提供することができ、まだ臨床試験段階にあります。 前立腺癌の検出に役立つことが証明されると、前立腺癌の臨床評価におけるMPMRIの現在の欠点を改善することが期待されます。

これは前向き研究です。 この施設の前立腺病変を有する患者の日常的および機能的なMRイメージングデータを研究し、ゴールドスタンダードとして病理学を採用し、画像処理ソフトウェアを使用して体組成、イメージング特性、腫瘍、リンパ節の特性を取り巻く腫瘍を実施することにより、目的は、臨床障害の臨床症において、病気の特徴、病気の特徴が臨床症に至るまで、病気の特徴を実現することを実現することです。前立腺病変の患者の予後評価。 合計サンプルサイズは500ケースになると予想されます。 主な研究の手順は次のとおりです。

1. イメージングデータの収集：上記の基準を持つ患者が含まれており、インフォームドコンセントがそれらとの通信後に署名されます。 主治医にMR試験を処方し、検査後に患者のイメージングデータ情報を整理し、画像ID、試験項目の種類、その他の情報を記録することをお勧めします
2. 画像データ処理：PACSシステムを通じて、画像ワークステーションを使用してDICOM形式の画像データをコピーし、画像処理ソフトウェアを使用して定性的および定量分析を実行し、関連するパラメーター値を記録します
3. 臨床データの収集：Tongji病院の放射線科の放射線情報システム（RIS）を通じて含まれる患者リストを照会し、臨床データ、術後病理学、およびイメージング検査アイテムの種類を収集し、年齢、高さ、体重、血圧、過去の病歴などを含む画像検査項目タイプ、血液ルーチン、血液生化学、PSAなどを含む実験室検査データなど手術、放射線療法、化学療法、その他の情報などの状態、追跡症例を追跡し、予後評価を達成する
4. 病理学的段階、免疫組織化学的特性、臨床的予後などの要因を分類します。臨床検査データと病理学的データを介して、イメージング特性と上記の臨床関連特性との相関関係を見つけることを目的としており、病理学、臨床的予後、その他の情報の画像予測を実現し、臨床的な決定をより良いものにします。

データには、主に、イメージングデータの処理と分析から得られたデータ、病理学的免疫組織化学、および臨床検査結果が含まれます。 データが整理された後、SPSS、R言語、およびPythonがデータ処理と分析に使用されます。