Badanie korelacji między charakterystyką obrazu MRI i diagnozą, patologią i rokowaniem u pacjentów ze zmianami prostaty

Globalnie rak prostaty jest drugim najczęstszym nowotworem złośliwym i piątą wiodącą przyczyną śmierci związanej z rakiem u mężczyzn. W Chinach w 2022 r. Odbędzie się ponad 125 000 nowych przypadków raka prostaty, zajmując szóste miejsce wśród mężczyzn i powodując około 56 000 zgonów, zajmując dziesiąte wśród nowotworów męskich. Obecnie rozpoznane czynniki ryzyka raka prostaty obejmują rosnący wiek, rasę (czarny), czynniki genetyczne, insulinowy czynnik wzrostu (IGF) i historię rodzinnych nowotworów złośliwych. Złotym standardem diagnozy raka prostaty jest biopsja prostaty. W przeszłości, czy zainicjowanie procedury biopsji zależało od wyników badań przesiewowych nieprawidłowego raka prostaty, a mianowicie podwyższonych poziomów PSA w surowicy (> 4,0 ng/ml) i nieprawidłowego badania odbytnicy cyfrowej (DRE). Jednak niska dokładność doprowadziła do dużej liczby negatywnych wyników biopsji, nadmiernej diagnozy i nadmiernego leczenia guzów leniwych, powodując, że wielu pacjentów uległo niepotrzebnym biopsjom, co powoduje duże obciążenie społeczne.

Obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) było szeroko stosowane w praktyce klinicznej ze względu na jego zalety wysokiej rozdzielczości tkanki miękkiej, wielopłaszczyznowej, wieloparametrowej obrazowania i braku jonizującego promieniowania. Badania wykazały, że wieloparametryczne MRI (MPMRI), w tym obrazowanie ważone T2 (T2WI), obrazowanie ważone dyfuzyjnym (DWI) i dynamiczne wzmocnienie kontrastu (DCE), może pomóc wybrać pacjentów do początkowej biopsji i poprawić szybkość wykrywania biopsji. National Comprehensive Cancer Network (NCCN), American Urological Association (AUA), Europejskie Stowarzyszenie Urologii (EAU) oraz chińskie wytyczne diagnozy raka prostaty i wytyczne dotyczące leczenia, wszystkie zalecają, aby MPMRI były rozważane u mężczyzn ze wskazaniami biopsji (takimi jak podwyższony PSA) w celu zmniejszenia liczby mężczyzn podlegających biopsji i poprawy wskaźnika wykrywania klinicznego raka prostaty. Oprócz kierowania strategiami biopsji nakłucia prostaty, kliniczne zastosowanie MPMRI w raku prostaty obejmuje również następujące aspekty. Po pierwsze, MPMRI można łączyć z transrektalnym ultradźwiękiem (TRUS) (fuzja MR-TRUS) w celu ukierunkowanego nakłucia raka prostaty, poprawiając w ten sposób szybkość wykrywania zmian wysokiej jakości. Po drugie, MPMRI odgrywa rolę w początkowej stopniowaniu pacjentów z ryzykiem pośredniego i wysokiego ryzyka poprzez wykrycie pozakapsalnego rozszerzenia prostaty, naciek pęcherzyków nasiennych i zajęcia węzłów chłonnych. Ponadto MPMRI odgrywa ważną rolę w aktywnym nadzorze raka prostaty, ocenę po leczeniu i wykryciu miejscowego nawrotu po radykalnej prostatektomii.

Można zauważyć, że MRI odgrywa istotną rolę w diagnozie klinicznej i leczeniu zmian prostaty. Jednak badania MRI prostaty często pokazują „tę samą chorobę, różne obrazy” i „różne choroby, te same obrazy”. Łagodne zmiany prostaty mogą symulować cechy zmian złośliwych, aby zakłócać osąd obrazów i klinicystów, powodując w ten sposób błędną diagnozę i złe traktowanie. Na przykład zapalenie w strefie obwodowej prostaty, podobnie jak guz, pojawia się jako niski sygnał na T2WI, podczas gdy guzki hiperplastyczne w strefie przejściowej mogą również pojawiać się jako dyfuzja ograniczona na DWI, jak guz. Dlatego komplementarne dodanie różnych sekwencji parametrów i kompleksowe osądy cech jakościowych i ilościowych są bardzo ważne dla dokładnej diagnozy.

Wraz z opracowywaniem technologii obrazowania rezonansu magnetycznego wciąż pojawiają się nowe sekwencje obrazowania, które mogą nie tylko wykazać anatomiczne rozkład prostaty wyraźniej, ale także odzwierciedlają cechy zmian z perspektywy funkcji, metabolizmu, perfuzji krwi i innych aspektów patologicznych i fizjologicznych, i może lepiej scharakteryzować zmiany prostaty. Na przykład zależne od czasu DWI (TD-DWI), jako zaawansowana technologia DWI, może nie tylko jakościowo opisać stan dyfuzyjny cząsteczek wody w tkankach poprzez projektowanie złożonej sekwencji impulsowej i naukowe obliczenia modelowania matematycznego, ale także dostarczać informacje ilościowe, takie jak średnica komórki, wewnątrzkomórkowa frakcja objętościowa i gęstość komórek, a tym samym gęstość komórek. Ponadto sekwencja transferu nasycenia wymiany chemicznej (CEST) nasyca protony wodoru (hydroksyl (-OH), amid (-NH) i aminę (-NH2)) w określonych metabolitach w ciele, stosując refleksję przedsiębiorczości w ciele, i używa fenomenu wymiany chemicznej wymiany chemicznej wymiany fenomenonu wymiany chemicznej. potencjał aplikacji. Te funkcjonalne sekwencje obrazowania MRI mogą dostarczyć bogatych informacji i nadal znajdują się w etapie badania klinicznego. Po udowodnieniu, że są cenne dla wykrywania raka prostaty, oczekuje się, że poprawią obecne niedociągnięcia MPMRI w klinicznej ocenie raka prostaty.

To jest prospektywne badanie. Badając rutynowe i funkcjonalne dane obrazowania MR pacjentów ze zmianami prostaty w tej instytucji, przyjmując patologię jako złotą standard, i wykorzystanie oprogramowania do przetwarzania obrazu w celu przeprowadzenia jakościowej i ilościowej analizy składu ciała, charakterystyki obrazowania, oceny guza i prognozy w zakresie cech diagnostycznych i cech diagnostyki, lepszej wydajności, klinowej, klinicznej, klinicznej. oraz ocena prognozy pacjentów ze zmianami prostaty. Oczekuje się, że całkowita wielkość próby wyniesie 500 przypadków. Główne kroki badawcze to:

1. Zbieranie danych obrazowych: uwzględniono pacjentów z powyższymi kryteriami, a po komunikacji z nimi podpisuje się świadomą zgodę. Poleć lekarza prowadzącego do przepisania badania MR, rozwiązanie informacji o obrazowaniu pacjenta po badaniu i zapisanie identyfikatora obrazu, typu elementu badania i innych informacji
2. Przetwarzanie danych obrazu: Za pośrednictwem systemu PACS użyj stacji roboczej obrazu, aby skopiować dane obrazu formatu DICOM, użyj oprogramowania do przetwarzania obrazu, aby przeprowadzić analizę jakościową i ilościową oraz zapisać odpowiednie wartości parametrów
3. Zbieranie danych klinicznych: Zapytanie Dołączona lista pacjentów za pośrednictwem systemu informacji radiologicznej (RIS) Departamentu Radiologii szpitala Tongji, zbieraj dane kliniczne, patologię pooperacyjną i badanie obrazowe typy przedmiotów, w tym wiek, wysokość, waga, ciśnienie krwi, przeszłość medyczna itp., Dane dotyczące badań laboratoryjnych, w tym rutyny krwi, biochemia krwi, PSA itp., Dane patologiczne, patologiczne, w tym ocena gledera, TNM, charakterystyka immunologiczna itp., Warunki leczenia, w tym Surgery Surgi, Surgi, Surgery, Surgi. radioterapia, chemioterapia i inne informacje, śledzenie przypadków kontrolnych i ocena prognozy
4. Klasyfikuj takie czynniki, jak pisanie patologiczne, ocenianie patologiczne, cechy immunohistochemiczne i rokowanie kliniczne poprzez dane dotyczące badań laboratoryjnych i dane patologiczne, mające na celu znalezienie korelacji między cechami obrazowania a powyższymi cechami związanymi z klinicznie, aby osiągnąć przewidywanie obrazu patologii, klinicznego rokowania i innych informacji, a tym samym lepszego dokonania klinicznego wyboru decyzji.

Dane obejmują głównie dane uzyskane z przetwarzania i analizy danych obrazowych, patologicznej immunohistochemii i wyników testów laboratoryjnych. Po rozwiązaniu danych SPSS, język R i Python są używane do przetwarzania i analizy danych.