持続的な術後痛みのヨガ（PPSP）

米国（米国）の1億人以上が毎年外科的処置を受けています。 これらの個人は、一部の手順では、持続的な術後疼痛（PPSP）を発症するリスクがあり、一部の手順では70％も高くなります（たとえば、胸腔切開術、ヘルニア修復、胆嚢摘出術、帝王切開、胸骨切除など）。 手術後3か月以上続く手術領域の痛みとして定義されるPPSPは、慢性疼痛のユニークな症候群です。 以前の研究では、炎症がPPSPの発達において主要な役割を果たし、神経損傷による末梢および中枢性感作、および内因性中心オピオイドおよびエンドカンナビノイド系の弱体化によるものであることが示唆されています。 したがって、PPSPは、トランスレーショナルリサーチを招待するユニークな機会を提供します。

現在、PPSPを管理するための主な戦略は薬理学的治療です。 ただし、強力な鎮痛薬の長期使用は、厄介な副作用（たとえば、PPSPを開発するためのプライミング）に関連しています。 慢性疼痛の治療において、ヨガなどのマインドボディ運動療法（MBMT）の利点をサポートしています。ただし、PPSP患者が直面する可能性のある特定のニーズ（たとえば、可動域）にヨガプログラムを適応させることにはほとんど注意が払われていません。 さらに、ランダム化比較試験（RCT）はヨガが痛みを緩和することをサポートしていますが、その治療上の利点の根底にあるメカニズムはほとんど不明です。

前臨床および臨床研究は、ヨガが体の動きとストレッチングを介して炎症性メディエーター（すなわち、サイトカインとオキシリピン）の全身レベルを変える可能性があることを示唆しています。 炎症プロセスが手術後のより重度の長期の痛みに寄与する可能性があることを考えると、ヨガの実践は、炎症性および内因性鎮痛剤の循環レベルの調節を介してPPSPの発生を軽減する可能性があり、内因性鎮痛を引き起こす可能性があります。 これらの潜在的なメディエーターの全身レベルの調節を伴うヨガと術後の痛みの間のリンクの評価は、術後患者におけるヨガの実用的かつ安全な使用を知らせるための新しい調査領域です。

ヨガプログラムとPPSPの個人の慢性疼痛健康教育（CPHE）プログラムを比較するパイロット翻訳RCTを提案します。 このパイロットRCTは、基本的な予備データを収集して、将来の翻訳試験を通知し、広く利用可能で適応性のある介入（ヨガ）を評価して、全人の健康の複数の次元に影響を与える非常に一般的で衰弱性の痛みの状態（PPSP）を評価します。

介入と手順の実現可能性と受容性の複数の指標を評価します。 登録時に、参加者（n = 50）は、ヨガグループまたは健康教育コントロールグループに2と4のブロックサイズを持つ、順序ブロックランダム化を使用して、2つの治療グループの1つに1：1にランダムに割り当てられます。

調査のタイムラインに続いて、参加者は3つの評価を完了するよう求められます：ベースライン（T1ランダム化の優先順位）、介入後（T2-〜12週間後のT1）、および介入後3か月（T3-〜24週間後のT1）。 Each assessment will include blood samples for select outcomes related to inflammation (e.g., cytokines), psychophysical assessment of pain and pain sensitivity test (i.e., Quantitative Sensory Testing), psychosocial patient-centered outcomes (i.e., PROMIS-29), clinical neuropathy (i.e., S-LANSS), and self-patient-reported pain interference and severity (i.e., BPI）。 ヨガグループの参加者（それぞれ8〜9人の参加者の約3コホート）は、毎週の調査を介してセッションコンテンツの受容性に関する簡単なフィードバックを提供するよう求められます。

この研究により、私たちの主な目的1：PPSPの個人のヨガのパイロットの実現可能性RCTを設計および実施することができます。 この目的には3つのコンポーネントがあります。a）検証済みのヨガプログラムをPPSPの個人に適応させる。 b）採用、保持、順守、受容性など、実現可能性と受容性の複数の指標を評価する。 c）PPSP関連の結果を収集する可能性を評価する。 二次探索的な目的2は、PPSP関連の炎症マーカー（例えば、IL-6）およびその他の既知の精神物理学的（すなわちQST）、およびPPSPのPPSPのPPSPの衝撃型枠を評価するPPSの評価を促進するPPSPを促進するためのPPSPのAscime andのデザインを促進するために、PPSP（QST）の変化に関するヨガまたは教育管理グループの間の縦断的関係を探求します。