持续性术后疼痛（PPSP）的瑜伽

每年，美国有超过1亿人接受外科手术。 这些人有发展持续性手术后疼痛（PPSP）的风险，某些程序的估计高达70％（例如，胸部切开术，疝气修复，胆囊切除术，剖宫产，胸骨切开术）。 PPSP被定义为手术后持续超过3个月的手术区域的疼痛，是一种独特的慢性疼痛综合征。 先前的研究表明，炎症在PPSP的发展中起着重要作用，以及由于神经损伤而引起的周围和中央敏化，以及内源性中心阿片类药物和内源性大麻素系统的削弱。 因此，PPSP提供了一个独特的机会来邀请转化研究。

当前，管理PPSP的主要策略是药理治疗。 然而，长期使用有效的镇痛药与不良的副作用有关（例如，启动以发展PPSP）。 越来越多的研究支持心身运动疗法（MBMT）（例如瑜伽）的好处，以治疗慢性疼痛。但是，很少关注用于适应PPSP患者可能面临的特定需求的瑜伽程序（例如，运动范围）。 此外，尽管随机对照试验（RCT）支持瑜伽减轻疼痛，但其治疗益处的基础机制在很大程度上尚不清楚。

临床前和临床研究表明，瑜伽具有通过身体运动和拉伸改变全身性炎症介质水平（即细胞因子和黄脂蛋白）的潜力。 鉴于炎症过程可能会导致手术后更严重和长时间的疼痛，因此瑜伽练习可能会通过调节炎性和内源性大麻素介体的循环水平来减轻PPSP的发展，从而导致内源性镇痛。 评估瑜伽与手术后疼痛之间的联系，并调节这些潜在介体的全身水平，是一个新的询问领域，可以为术后患者提供实际和安全的瑜伽。

我们提出了一个试点翻译RCT，以比较PPSP个人中的瑜伽计划与慢性疼痛健康教育（CPHE）计划。 该试点RCT将有助于收集基本的初步数据，以告知未来的翻译试验，该试验评估了广泛可用且可适应性的干预措施（YOGA），以实现高度流行和衰弱的疼痛状况（PPSP），从而影响全人健康的多个维度。

我们将评估干预和程序的可行性和可接受性的多个指标。 入学后，参与者（n = 50）将使用置换的块随机分组将两个治疗组之一随机分配给两个治疗组之一，而瑜伽组或健康教育对照组的块大小为2和4。

在研究时间表之后，将要求参与者完成三项评估：基线（随机分组），干预后（T2- 〜t1周后T2周）和干预后3个月（T3- 〜24周T1）。 每项评估将包括与炎症（例如细胞因子）相关的精选结果的血样，疼痛和疼痛敏感性测试的心理物理评估（即定量感觉测试），心理社会患者以患者为中心的结果（即Promis-29）（即Promis-29），临床神经病变（即临床神经疗法）（即，Sefrication interitive interition intercortion interportion interportion-interportion interportion interportion interports-- interportion interports-- interports-interports--阶段（interports） - - （即自我介入）。 BPI）。 将要求瑜伽组的参与者（大约3个参与者组的3-9名参与者）通过每周的调查提供简短的会话内容可接受性反馈。

这项研究将使我们能够解决我们的主要目的1：在PPSP患者中设计和执行瑜伽的可行性RCT。 该目标有三个组成部分：a）将经过验证的瑜伽程序适应PPSP患者； b）评估可行性和可接受性的多个指标，例如招聘，保留，依从性和可接受性以及； c）评估收集与PPSP相关结果的可行性。 An secondary exploratory Aim 2 will explore the longitudinal relationship between yoga or an education control group on changes in PPSP-related inflammatory markers (e.g., IL-6) and other known psychophysical (i.e., QST), and psychosocial (e.g., PROMIS-29) modulators of PPSP to further inform our conceptual framework and the design of a larger trial assessing the impact of yoga on PPSP resolution.