Joga do uporczywego bólu pooperacyjnego (PPSP)

Co roku ponad 100 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych (USA) przechodzi procedury chirurgiczne. Osoby te są narażone na rozwój uporczywego bólu pourgicznego (PPSP), z szacunkami nawet 70% dla niektórych procedur (np. Postreorakotomii, naprawy przepukliny, cholekystektomii, przekroju cesarskiego, mostnice). PPSP, zdefiniowane jako ból w obszarze chirurgicznym, który trwa ponad 3 miesiące po operacji, jest unikalnym zespołem przewlekłego bólu. Wcześniejsze badania sugerują, że zapalenie odgrywa główną rolę w rozwoju PPSP, wraz z uczuleniem obwodowym i centralnym z powodu uszkodzenia nerwów oraz osłabienie endogennych centralnych układów opioidowych i endokannabinoidowych. Zatem PPSP zapewnia wyjątkową okazję, która zaprasza badania translacyjne.

Obecnie główną strategią zarządzania PPSP jest leczenie farmakologiczne. Jednak długotrwałe stosowanie silnych środków przeciwbólowych wiąże się z niesprawnymi skutkami ubocznymi (np. Primowanie do opracowania PPSP). Rosnąca grupa badań wspiera korzyść terapii ruchu ciała (MBMT), takie jak joga, w leczeniu przewlekłego bólu; Jednak niewiele uwagi poświęcono dostosowaniu programu jogi dla konkretnych potrzeb, z którymi mogą napotkać pacjenci z PPSP (np. Zakres ruchu). Ponadto, podczas gdy randomizowane kontrolowane badania (RCTS) potwierdzają, że joga łagodzi ból, mechanizmy leżące u podstaw jego korzyści terapeutycznych są w dużej mierze niejasne.

Badania przedkliniczne i kliniczne sugerują, że joga może potencjalnie zmieniać poziomowe poziomy mediatorów zapalnych (tj. Cytokin i oksylipin) poprzez ruch i rozciąganie ciała. Biorąc pod uwagę, że procesy zapalne mogą przyczyniać się do silniejszego i przedłużonego bólu po operacji, praktyka jogi może złagodzić rozwój PPSP poprzez modulację krążących poziomów mediatorów zapalnych i endokannabinoidowych, powodując endogenną analgezję. Ocena powiązań między jogą a bólem pooperacyjnym, z modulacją poziomów systemowych tych potencjalnych mediatorów, jest nowym obszarem badań, który może wpływać na praktyczne i bezpieczne stosowanie jogi u pacjentów pooperacyjnych.

Proponujemy pilotażowy translacyjny RCT porównujący program jogi w porównaniu z programem chronicznego edukacji zdrowia bólu (CPHE) u osób z PPSP. Ten pilotażowy RCT pomoże zebrać niezbędne dane wstępne w celu poinformowania o przyszłym badaniu translacyjnym oceniającym szeroko dostępną i elastyczną interwencję (jogę) w celu wysoce powszechnej i wyniszczającej stanu bólu (PPSP), który wpływa na wiele wymiarów zdrowia pełnoziarnistej.

Ocenimy wiele wskaźników wykonalności i akceptowalności interwencji i procedur. Po zapisaniu uczestnicy (n = 50) będą losowo przydzieleni 1: 1 do jednej z dwóch grup leczenia przy użyciu permudowanej randomizacji bloku, z wielkościami bloków 2 i 4 do grupy jogi lub grupy kontroli edukacji zdrowia.

Po harmonogramie badania uczestnicy zostaną poproszeni o wykonanie trzech ocen: linia wyjściowa (prioryzacja T1 do randomizacji), po interwencji (T2- ~ 12 tygodni po T1) i 3 miesiące po interwencji (T3- ~ 24 tygodnie po T1). Każda ocena będzie obejmować próbki krwi dla wybranych wyników związanych z stanem zapalnym (np. Cytokiny), psychofizyczną oceną bólu i testu wrażliwości na ból (tj. Ilościowe badanie sensoryczne), wyniki bólu skoncentrowane na pacjencie (tj. PROMIS-29), neuropatia kliniczna (tj. BPI). Uczestnicy grup jogi (około 3 kohortów 8-9 uczestników) zostaną poproszeni o przekazanie krótkich informacji zwrotnych na temat akceptowalności treści sesji za pośrednictwem cotygodniowej ankiety.

To badanie pozwoli nam zająć się naszym głównym celem 1: Zaprojektowanie i przeprowadzenie wykonalności pilotażowej RCT jogi u osób z PPSP. Cel ten ma trzy elementy: a) w celu dostosowania zatwierdzonego programu jogi do osób z PPSP; b) ocena wielu wskaźników wykonalności i akceptowalności, takich jak rekrutacja, retencja, przyleganie i akceptowalność oraz; c) w celu oceny wykonalności zbierania wyników związanych z PPSP. Drugorzędowy cel eksploracyjny 2 zbada relację podłużną między jogą lub grupą kontroli edukacji w zakresie zmian w markerach zapalnych związanych z PPSP (np. IL-6) i innych znanych psychofysalnych (tj. QST) oraz psychospołeczno (np. OrCIS-29) modulatorów PPSP w celu dalszego informowania naszego ramowego koncepcyjnego i projektu oceny wpływu YOGS w PPSP.