Йога для постоянной послеоперационной боли (PPSP)

Более 100 миллионов человек в Соединенных Штатах (США) проходят хирургические процедуры каждый год. Эти люди подвергаются риску развития постоянной послеоперационной боли (PPSP) с оценками до 70% для некоторых процедур (например, постторакотомия, репарация грыжа, холецистэктомия, кесарево сечение, стернотомия). PPSP, определяемый как боль в хирургической области, которая длится более 3 месяцев после операции, является уникальным синдромом хронической боли. Предыдущие исследования показывают, что воспаление играет важную роль в развитии PPSP, наряду с периферической и центральной сенсибилизацией из -за повреждения нерва и ослабления эндогенных центральных опиоидных и эндоканнабиноидных систем. Таким образом, PPSP предоставляет уникальную возможность, которая предлагает трансляционные исследования.

В настоящее время основной стратегией управления PPSP является фармакологическое лечение. Однако долгосрочное использование мощных анальгетиков связано с неблагоприятными побочными эффектами (например, праймирование для разработки PPSP). Растущий объем исследований подтверждает преимущество терапии движения и движения разума (MBMT), таких как йога, в лечении хронической боли; Тем не менее, мало внимания было уделено адаптации программы йоги для конкретных потребностей, с которыми могут столкнуться пациенты с PPSP (например, диапазон движения). Более того, в то время как рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) подтверждают, что йога облегчает боль, механизмы, лежащие в основе ее терапевтических преимуществ, в значительной степени неясны.

Доклинические и клинические исследования показывают, что йога может изменить системные уровни воспалительных медиаторов (то есть цитокины и оксилипины) посредством движения и растяжения тела. Учитывая, что воспалительные процессы могут способствовать более тяжелой и длительной боли после операции, практика йоги может смягчить развитие PPSP посредством модуляции циркулирующих уровней воспалительных и эндоканнабиноидных медиаторов, что приводит к эндогенной анальгезии. Оценка связей между йогой и послеоперационной болью, с модуляцией системных уровней этих потенциальных медиаторов, является новой областью исследования, которая может проинформировать о практическом и безопасном использовании йоги у пациентов с послеоперационными.

Мы предлагаем пилотную трансляционную РКИ, сравнивающую программу йоги с хронической болью для здоровья (CPH) у людей с PPSP. Этот пилотный RCT поможет собрать важные предварительные данные для информирования о будущем трансляционном испытании, оценивающем широко доступное и адаптируемое вмешательство (йога) для высокопроизводительного и изнурительного условия боли (PPSP), которое влияет на множество аспектов здоровья целого лица.

Мы оценим множество показателей осуществимости и приемлемости вмешательства и процедур. После зачисления участники (n = 50) будут случайным образом назначены 1: 1 одной из двух групп лечения с использованием перестроенной рандомизации блока, с размерами блоков 2 и 4 или группе йоги, либо в группу по контролю за санитическим образованием.

После временной шкалы исследования участникам будет предложено пройти три оценки: базовый уровень (PROIR-PROIRE-TO RANDOIGAING), после вмешательства (T2- ~ 12 недель после T1) и через 3 месяца после вмешательства (T3- ~ 24 недели после T1). Каждая оценка будет включать образцы крови для избранных исходов, связанных с воспалением (например, цитокинов), психофизическую оценку теста на боль и чувствительности к боли (то есть количественное сенсорное тестирование), психосоциальные результаты, ориентированные на пациента (то есть, Speris-29), клиническая нейропатия (I.E., S-lans) и самостоятельная болезнь (I.E., S-Lans) и самостоятельная, и самостоятельно, и самостоятельно, и самостоятельно, и самостоятельно, и самостоятельно, и несущественные. И, I.E., I.E., S-lans) и самостоятельный. BPI). Участникам групп йоги (приблизительно 3 когорты по 8-9 участникам каждый) будет предложено предоставить краткую обратную связь о приемлемости контента сеанса через еженедельный опрос.

Это исследование позволит нам решить нашу основную цель 1: разработать и провести пилотный технико -экономический оборот йоги у людей с PPSP. Эта цель имеет три компонента: а) адаптировать проверенную программу йоги к лицам с PPSP; б) оценить многочисленные показатели осуществимости и приемлемости, таких как набор, удержание, приверженность и приемлемость и; c) Оценить выполнимость сбора результатов, связанных с PPSP. Вторичная исследовательская цель 2 рассмотрит продольную связь между йогой или контрольной группой образования в отношении изменений в воспалительных маркерах, связанных с PPSP (например, IL-6) и другими известными психофизическими (то есть QST) и психосоциальным (например, PROMIS-29) модуляторами PPSP для дальнейшей информирования нашего концептуального значения и дизайна, в том числе на PPSPS, которые оценивают PPPS, в том, что вы можете получить основание, на PPSPORSPRESPORSPROGSPORSPORSPORPORSPROG OR SPRPPORSPORSPORSPORSPORSPROG ON-EMPROG.