Jóga a tartós műtét utáni fájdalomhoz (PPSP)

Az Egyesült Államokban (USA) több mint 100 millió ember évente műtéti eljárásokon megy keresztül. Ezeknek az egyéneknek fennáll annak a veszélye, hogy tartós poszt-műtéti fájdalom (PPSP) kialakul, és bizonyos eljárások esetében a becslések 70% -a (például a thoracotomia utáni, hernialis javítás, kolecisztektómia, császármetszés, sternotomia). A PPSP, amelyet a műtéti területen, amely több mint 3 hónappal a műtét után tart, fájdalomként határozható meg, a krónikus fájdalom egyedülálló szindróma. A korábbi tanulmányok azt sugallják, hogy a gyulladás fő szerepet játszik a PPSP kialakulásában, valamint az idegkárosodás miatti perifériás és központi szenzibilizáció, valamint az endogén központi opioid és endokannabinoid rendszerek gyengülése. Így a PPSP egyedülálló lehetőséget kínál, amely transzlációs kutatást hív fel.

Jelenleg a PPSP kezelésének fő stratégiája a farmakológiai kezelés. A hatékony fájdalomcsillapítók hosszú távú használata azonban a nem kedvező mellékhatásokhoz kapcsolódik (például a PPSP kialakításához). Az egyre növekvő kutatás támogatja az elme-test mozgási terápiák (MBMT) előnyeit, például a jóga a krónikus fájdalom kezelésében; Ugyanakkor kevés figyelmet fordítottak a jógaprogram adaptálására a PPSP -betegek szembesülésével (például mozgás tartományával). Sőt, míg a randomizált, kontrollált vizsgálatok (RCT) alátámasztják, hogy a jóga enyhíti a fájdalmat, a terápiás előnyeinek alapjául szolgáló mechanizmusok nagymértékben nem egyértelműek.

A preklinikai és klinikai vizsgálatok azt sugallják, hogy a jóga képes -e megváltoztatni a gyulladásos mediátorok szisztémás szintjét (azaz citokinek és oxilipinek) a testmozgás és a nyújtás révén. Tekintettel arra, hogy a gyulladásos folyamatok a műtét utáni súlyosabb és hosszabb fájdalomhoz hozzájárulhatnak, a jóga gyakorlat enyhítheti a PPSP kialakulását a gyulladásos és endokannabinoid mediátorok keringő szintjének modulálásával, ami endogén fájdalomcsillapítást eredményez. A jóga és a műtét utáni fájdalom közötti kapcsolatok értékelése, ezen potenciális mediátorok szisztémás szintjének modulálásával, egy új vizsgálati terület, amely tájékoztathatja a jóga gyakorlati és biztonságos használatát a műtét utáni betegekben.

Javasolunk egy kísérleti transzlációs RCT -t, amely összehasonlítja a jógaprogramot a krónikus fájdalom -egészségügyi oktatás (CPHE) programmal a PPSP -ben szenvedő személyeknél. Ez a pilóta RCT segíti az alapvető előzetes adatok gyűjtését a jövőbeni transzlációs vizsgálat tájékoztatása érdekében, amely értékeli a széles körben elérhető és adaptálható beavatkozást (jóga) egy rendkívül elterjedt és gyengítő fájdalomfeltétel (PPSP) számára, amely befolyásolja a teljes személy egészségének több dimenzióját.

A beavatkozás és az eljárások megvalósíthatóságának és elfogadhatóságának több mutatóját értékeljük. A beiratkozás után a résztvevőket (n = 50) véletlenszerűen 1: 1 -re osztják a két kezelési csoport egyikéhez egy permutált blokk randomizálással, a 2 és 4 blokkméretével akár a jógacsoportba, akár az egészségügyi oktatás -ellenőrző csoportba.

A vizsgálati ütemtervet követően a résztvevőket felkérjük, hogy készítsenek három értékelést: az alapvonal (T1-prior a randomizáláshoz), az intervenció utáni (T2- ~ 12 hét a T1 után) és 3 hónap az intervenció utáni (T3- ~ 24 hét a T1 után). Minden értékelés tartalmazza a vérmintákat a gyulladással (például citokinek), a fájdalom és a fájdalomérzékenységi teszt (azaz a kvantitatív szenzoros tesztelés), a pszichoszociális beteg-központú kimenetelek (azaz a PROM-29), a klinikai neuropathia (azaz S-Lanss), valamint az ön-patened-adagok (azaz a PROMIS-29), az I.E., azaz S-LANSS és az Self-Patent-Pation-Interferencia (azaz a PROMIS-29), az I.E., az I.E., az I.E., az IE., az IE.E-LANSS és a SEDITIONS-Interferencia (az az I.E., az IE., az IE., az IE.E., az IE., az IE.E.E.E.E.E., a SAPISSSS), a pszichofizikai értékelésével kapcsolatos eredményeihez. BPI). A jógacsoportok résztvevőit (mindegyik 8-9 résztvevőből álló kohortot) felkérjük, hogy rövid visszajelzést adjon a munkamenet-tartalom elfogadhatóságáról egy heti felmérés útján.

Ez a tanulmány lehetővé teszi számunkra, hogy kezeljük elsődleges célunkat. 1: A PPSP -ben szenvedő egyéneknél a jóga pilóta megvalósíthatósági RCT -jének megtervezéséhez és elvégzéséhez. Ennek a célnak három összetevője van: a) egy validált jógaprogram adaptálása a PPSP -vel rendelkező egyénekhez; b) a megvalósíthatóság és az elfogadhatóság többszörös mutatóinak felmérése, például toborzás, megtartás, tapadás és elfogadhatóság; C) A PPSP-vel kapcsolatos eredmények gyűjtésének megvalósíthatóságának felmérése. A másodlagos feltáró cél 2 feltárja a jóga vagy az oktatási kontrollcsoport közötti hosszanti kapcsolatot a PPSP-vel kapcsolatos gyulladásos markerek (például IL-6) és más ismert pszichofizikai (azaz QST) és a PPPS pszicho-értékelésének pszichoszociális (pl. felbontás.