Yoga for vedvarende post-kirurgisk smerte (PPSP)

Mer enn 100 millioner mennesker i USA (USA) gjennomgår kirurgiske inngrep hvert år. Disse individene risikerer å utvikle vedvarende post-kirurgiske smerter (PPSP), med estimater så høye som 70% for noen prosedyrer (f.eks. Post-thorakotomi, hernial reparasjon, kolecystektomi, keisersnitt, sternotomi). PPSP, definert som smerter i det kirurgiske området som varer mer enn 3 måneder etter operasjonen, er et unikt syndrom av kroniske smerter. Tidligere studier antyder at betennelse spiller en viktig rolle i utviklingen av PPSP, sammen med perifer og sentral sensibilisering på grunn av nerveskader, og svekkelse av det endogene sentrale opioid- og endocannabinoid -systemene. Dermed gir PPSP en unik mulighet som inviterer til translasjonsforskning.

Foreløpig er hovedstrategien for å håndtere PPSP farmakologisk behandling. Imidlertid er langvarig bruk av potente smertestillende midler assosiert med uheldige bivirkninger (f.eks. Priming for å utvikle PPSP). Et voksende organ av forskning støtter fordelen av Mind-Body Movement Therapies (MBMT), for eksempel yoga, i behandling av kroniske smerter; Imidlertid har liten oppmerksomhet blitt viet til å tilpasse et yogaprogram for de spesifikke behovene som PPSP -pasienter kan møte (f.eks. Bevegelsesområde). Selv om randomiserte kontrollerte studier (RCTs) støtter at yoga lindrer smerte, er mekanismene som ligger til grunn for dens terapeutiske fordeler stort sett uklare.

Prekliniske og kliniske studier antyder at yoga har potensial til å endre systemiske nivåer av inflammatoriske mediatorer (dvs. cytokiner og oksylipiner) via kroppsbevegelse og strekking. Gitt at inflammatoriske prosesser kan bidra til mer alvorlige og langvarige smerter etter operasjonen, kan yogapraksis dempe utviklingen av PPSP via modulering av sirkulerende nivåer av inflammatoriske og endocannabinoid mediatorer, noe som resulterer i endogen analgesi. Evaluering av koblingene mellom yoga og post-kirurgisk smerte, med modulering av systemiske nivåer av disse potensielle mediatorene, er et nytt undersøkelsesområde, som kan informere om praktisk og sikker bruk av yoga hos postoperative pasienter.

Vi foreslår en Pilot Translational RCT som sammenligner et yogaprogram kontra et Chronic Pain Health Education (CPHE) -program hos individer med PPSP. Denne piloten RCT vil bidra til å samle viktige foreløpige data for å informere en fremtidig translasjonsforsøk som evaluerer en allment tilgjengelig og tilpasningsdyktig intervensjon (YOGA) for en svært utbredt og svekkende smertestilstand (PPPP) som påvirker flere dimensjoner av helpersonens helse.

Vi vil evaluere flere indikatorer på gjennomførbarhet og akseptabilitet av intervensjonen og prosedyrene. Ved påmelding vil deltakerne (n = 50) bli tildelt tilfeldig 1: 1 til en av de to behandlingsgruppene ved bruk av en permutert blokk randomisering, med blokkstørrelser på 2 og 4 til enten yogagruppen eller helseundervisningskontrollgruppen.

Etter studiens tidslinje vil deltakerne bli bedt om å fullføre tre vurderinger: baseline (T1-prior til randomisering), etter intervensjon (T2- ~ 12 uker etter-T1) og 3 måneder etter intervensjon (T3- ~ 24 uker etter-T1). Hver vurdering vil omfatte blodprøver for utvalgte utfall relatert til betennelse (f.eks. Cytokiner), psykofysisk vurdering av smerte og smertefølsomhetstest (dvs. kvantitativ sensorisk testing), psykososial pasientsentrert resultat og alvorlighetsgrad, SEMERS, PROMIS-29), SELV-RATIENTIVEDE ( (dvs. BPI). Deltakere i yogegruppene (omtrent 3 årskull med 8-9 deltakere hver) vil bli bedt om å gi kort tilbakemelding om akseptabilitet av øktinnhold via en ukentlig undersøkelse.

Denne studien vil tillate oss å adressere vårt primære mål 1: å designe og gjennomføre en pilot gjennomførbarhet RCT av yoga hos individer med PPSP. Dette målet har tre komponenter: a) for å tilpasse et validert yogaprogram til enkeltpersoner med PPSP; b) Å vurdere flere indikatorer for gjennomførbarhet og akseptabilitet, for eksempel rekruttering, oppbevaring, etterlevelse og akseptabilitet og; c) For å vurdere gjennomførbarheten av innsamling av PPSP-relaterte utfall. Et sekundært utforskende mål 2 vil utforske det langsgående forholdet mellom yoga eller en utdanningskontrollgruppe om endringer i PPSP-relaterte inflammatoriske markører (f.eks. IL-6) og andre kjente psykofysiske (dvs. QST), og Psychosocial (f.eks. PROS-29) Modulators av PPPSP til YTTs PROGA ON P OPPS og PROMIS-29) Modulatorer av PPSP til å informere PPSP-en som er PSEMS-for å få oppløsning.