수술 후 통증을위한 요가 (PPSP)

미국 (미국)의 1 억 명이 넘는 사람들이 매년 수술 절차를 겪고 있습니다. 이들 개인은 수술 후 통증 (PPSP)이 발생할 위험이 있으며, 일부 절차 (예 : 흉부 절제술, 탈장 수리, 담낭 절제술, 제왕 절개, 흉골 절제술)에 대해 70%가 높습니다. 수술 후 3 개월 이상 지속되는 수술 부위에서 통증으로 정의 된 PPSP는 만성 통증의 독특한 증후군입니다. 이전의 연구에 따르면 염증은 신경 손상으로 인한 말초 및 중앙 감작 및 내인성 중심 오피오이드 및 엔도 카나비노이드 시스템의 약화와 함께 PPSP의 발달에 중요한 역할을합니다. 따라서 PPSP는 번역 연구를 초대하는 독특한 기회를 제공합니다.

현재 PPSP 관리를위한 주요 전략은 약리학 적 치료입니다. 그러나, 강력한 진통제의 장기적인 사용은 부작용이 아닌 부작용과 관련이있다 (예 : PPSP 개발을위한 프라이밍). 점점 더 많은 연구 기관은 만성 통증을 치료할 때 요가와 같은 MBMT (Mind-Body Movement Therapies)의 이점을 지원합니다. 그러나 PPSP 환자가 직면 할 수있는 특정 요구에 대해 요가 프로그램을 적용하는 데 거의 관심이 없었습니다 (예 : 운동 범위). 더욱이, 무작위 통제 시험 (RCT)은 요가가 통증을 완화시키는 것을지지하지만, 치료 적 이점의 기초가되는 메커니즘은 크게 불분명하다.

전임상 및 임상 연구는 요가가 신체 운동 및 스트레칭을 통해 전신 수준의 염증 매개체 (즉, 사이토 카인 및 옥실리핀)를 변경할 가능성이 있다고 제안합니다. 염증 과정이 수술 후 더 심각하고 장기간 통증에 기여할 수 있다는 점을 감안할 때, 요가 실습은 순환 수준의 염증 및 엔도 카나비노이드 매개체의 조절을 통해 PPSP의 발달을 완화시켜 내인성 진통제를 유발할 수 있습니다. 이러한 잠재적 매개체의 전신 수준의 조절과 함께 요가와 수술 후 통증 사이의 연관성을 평가하는 것은 수술 후 환자에서 요가의 실용적이고 안전한 사용을 알 수있는 새로운 탐구 영역입니다.

우리는 PPSP를 가진 개인의 요가 프로그램과 만성 통증 건강 교육 (CPHE) 프로그램을 비교하는 파일럿 번역 RCT를 제안합니다. 이 파일럿 RCT는 필수 예비 데이터를 수집하여 전체 개인 건강에 여러 차원에 영향을 미치는 고도로 널리 퍼지고 쇠약 한 통증 상태 (PPSP)에 대한 널리 사용 가능한 적응 가능한 중재 (요가)를 평가하는 미래의 번역 시험을 알리는 데 도움이됩니다.

우리는 개입 및 절차의 타당성과 수용 가능성에 대한 여러 지표를 평가할 것입니다. 등록시 참가자 (n = 50)는 순열 블록 무작위 배정을 사용하여 두 치료 그룹 중 하나에 1 : 1에 무작위로 할당되며, 블록 크기는 요가 그룹 또는 건강 교육 통제 그룹에 2 및 4입니다.

연구 타임 라인에 이어 참가자들은 기준선 (T1-Prior ~ Randomization), 개입 후 (T2- ~ 12 주 후) 및 중재 후 3 개월 (T3- ~ 24 주 후)의 세 가지 평가를 완료해야합니다. 각 평가에는 염증 (예 : 사이토 카인), 통증 및 통증 감도 검사의 심리 물리학 적 평가 (즉, 정량적 감각 검사), 심리 사회적 환자 중심 결과 (즉, Promis-29), 임상 신경 병증 (즉, S-LANSS) 및 자체적으로 고통스러운 고통과 관련이있는 혈액 샘플이 포함됩니다. BPI). 요가 그룹의 참가자 (각각 8-9 명의 참가자의 약 3 코호트)는 주간 설문 조사를 통해 세션 내용의 수용 가능성에 대한 간단한 피드백을 제공하라는 요청을받습니다.

이 연구를 통해 우리는 PPSP를 가진 개인에서 요가의 파일럿 타당성 RCT를 설계하고 수행하기 위해 우리의 주요 목표 1을 다룰 수 있습니다. 이 목표는 세 가지 구성 요소가 있습니다. a) PPSP를 가진 개인에게 검증 된 요가 프로그램을 조정하는 것; b) 채용, 유지, 준수 및 수용 가능성과 같은 타당성과 수용 가능성의 여러 지표를 평가하기 위해; c) PPSP 관련 결과를 수집 할 수있는 타당성을 평가합니다. 2 차 탐색 적 목표 2는 PPSP 관련 염증 마커 (예 : IL-6) 및 기타 알려진 심리 물리학 (예 : QST) 및 심리 사회적 (예를 들어, PROMIS-29)의 개념적 프레임 워크에 대한 PPSP의 더 큰 시행에 대한 영향을 평가하는 심리 사회적 (예를 들어, Promis-29) 개조에 대한 요가 또는 교육 대조군 사이의 종 방향 관계를 탐구 할 것이다.