Yoga pour douleur post-chirurgicale persistante (PPSP)

Aux États-Unis (États-Unis), plus de 100 millions de personnes subissent des procédures chirurgicales. Ces individus sont à risque de développer une douleur post-chirurgicale persistante (PPSP), avec des estimations pouvant atteindre 70% pour certaines procédures (par exemple, post-thoracotomie, réparation herniaire, cholécystectomie, césarienne, sternotomie). Le PPSP, défini comme une douleur dans la zone chirurgicale qui dure plus de 3 mois après la chirurgie, est un syndrome unique de douleur chronique. Des études antérieures suggèrent que l'inflammation joue un rôle majeur dans le développement du PPSP, ainsi que la sensibilisation périphérique et centrale due aux lésions nerveuses, et à un affaiblissement des systèmes d'opioïdes centraux endogènes et d'endocannabinoïdes. Ainsi, le PPSP offre une opportunité unique qui invite la recherche translationnelle.

Actuellement, la principale stratégie de gestion du PPSP est le traitement pharmacologique. Cependant, l'utilisation à long terme d'analgésiques puissants est associé à des effets secondaires fâcheux (par exemple, l'amorçage pour développer le PPSP). Un ensemble croissant de recherches soutient les avantages des thérapies de mouvement du corps mental (MBMT), comme le yoga, dans le traitement de la douleur chronique; Cependant, peu d'attention a été consacrée à l'adaptation d'un programme de yoga aux besoins spécifiques auxquels les patients PPSP peuvent faire face (par exemple, l'amplitude des mouvements). De plus, alors que les essais contrôlés randomisés (ECR) soutiennent que le yoga atténue la douleur, les mécanismes qui sous-tendent ses avantages thérapeutiques sont largement clairs.

Les études précliniques et cliniques suggèrent que le yoga a le potentiel de modifier les niveaux systémiques de médiateurs inflammatoires (c'est-à-dire les cytokines et les oxylipines) via le mouvement et l'étirement du corps. Étant donné que les processus inflammatoires peuvent contribuer à des douleurs plus graves et prolongées après la chirurgie, la pratique du yoga peut atténuer le développement du PPSP via la modulation des niveaux circulants de médiateurs inflammatoires et endocannabinoïdes, entraînant une analgésie endogène. L'évaluation des liens entre le yoga et la douleur post-chirurgicale, avec la modulation des niveaux systémique de ces médiateurs potentiels, est un nouveau domaine d'enquête, qui peut éclairer l'utilisation pratique et sûre du yoga chez les patients postopératoires.

Nous proposons un ECR de traduction pilote comparant un programme de yoga par rapport à un programme chronique de l'éducation à la santé de la douleur (CPHE) chez les personnes atteintes de PPSP. Ce RCT pilote aidera à collecter des données préliminaires essentielles pour éclairer un futur essai traductionnel évaluant une intervention largement disponible et adaptable (yoga) pour une condition de douleur très répandue et débilitante (PPSP) qui a un impact sur plusieurs dimensions de la santé de la personne entière.

Nous évaluerons plusieurs indicateurs de faisabilité et d'acceptabilité de l'intervention et des procédures. Lors de l'inscription, les participants (n = 50) seront attribués au hasard 1: 1 à l'un des deux groupes de traitement en utilisant une randomisation de bloc permutée, avec des tailles de bloc de 2 et 4 au groupe de yoga ou au groupe de contrôle de l'éducation de la santé.

À la suite du calendrier de l'étude, les participants seront invités à effectuer trois évaluations: la ligne de base (T1-prior à la randomisation), la post-intervention (T2- ~ 12 semaines après le T1) et 3 mois après l'intervention (T3- ~ 24 semaines après le T1). Chaque évaluation comprendra des échantillons de sang pour certains résultats liés à l'inflammation (par exemple, les cytokines), l'évaluation psychophysique des résultats psychosociaux centrés sur la sensibilité (c.-à-d. Prom-29), la neuropathie clinique (c'est-à-dire la neuropathie clinique (c'est-à-dire, le S-Lanss) et la référence de l'auto-pagieur (I.E.E, et la sévère (I.E., et la sévère (I.E., et la sévère (I.E.E., et la sévère (I.E., et la sévère. Bpi). Les participants aux groupes de yoga (environ 3 cohortes de 8-9 participants chacun) seront invités à fournir de brèves commentaires sur l'acceptabilité du contenu de session via une enquête hebdomadaire.

Cette étude nous permettra de traiter notre objectif principal 1: concevoir et mener une faisabilité pilote RCT de yoga chez les personnes atteintes de PPSP. Cet objectif a trois composants: a) pour adapter un programme de yoga validé aux personnes atteintes de PPSP; b) Évaluer plusieurs indicateurs de faisabilité et d'acceptabilité, tels que le recrutement, la rétention, l'adhésion et l'acceptabilité et; c) Évaluer la faisabilité de la collecte des résultats liés au PPSP. Un objectif d'exploration secondaire 2 explorera la relation longitudinale entre le yoga ou un groupe de contrôle de l'éducation sur les changements dans les marqueurs inflammatoires liés au PPSP (par exemple, IL-6) et d'autres modulateurs psychophysiques connus (c'est-à-dire QST), et psychosocial (par exemple, Promis-29) modulateurs de PPSP pour informer notre cadre conceptuel et la conception d'un essai plus important d'évaluation de la PPSP.