Yoga für anhaltende postoperative Schmerzen (PPSP)

Mehr als 100 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten (USA) werden jedes Jahr chirurgische Eingriffe unterzogen. Diese Personen sind dem Risiko ausgesetzt, anhaltende postoperative Schmerzen (PPSP) zu entwickeln, mit Schätzungen von bis zu 70% für einige Verfahren (z. B. post-thoracotomie, herniale Reparatur, Cholezystektomie, Kaiserschnitt, Sternotomie). PPSP, definiert als Schmerzen im chirurgischen Bereich, der mehr als 3 Monate nach der Operation dauert, ist ein einzigartiges Syndrom chronischer Schmerzen. Frühere Studien legen nahe, dass Entzündungen eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von PPSP sowie periphere und zentrale Sensibilisierung aufgrund von Nervenschäden und einer Schwächung der endogenen zentralen Opioid- und Endocannabinoidsysteme spielen. Daher bietet PPSP eine einzigartige Gelegenheit, die translationale Forschung einlädt.

Derzeit ist die Hauptstrategie für die Behandlung von PPSP die pharmakologische Behandlung. Die langfristige Verwendung potenter Analgetika ist jedoch mit ungünstigen Nebenwirkungen (z. B. Priming zur Entwicklung von PPSP) verbunden. Eine wachsende Zahl von Forschungen unterstützt den Nutzen von Mind-Body-Bewegungstherapien (MBMT) wie Yoga bei der Behandlung chronischer Schmerzen; Es wurde jedoch nur wenig Aufmerksamkeit auf die Anpassung eines Yoga -Programms für die spezifischen Bedürfnisse gewidmet, denen PPSP -Patienten konfrontiert sind (z. B. Bewegungsbereich). Während randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) stützen, dass Yoga Schmerzen lindert, sind die Mechanismen, die seinen therapeutischen Vorteilen zugrunde liegen, weitgehend unklar.

Präklinische und klinische Studien deuten darauf hin, dass Yoga das Potenzial hat, die systemischen Spiegel an Entzündungsmediatoren (d. H. Zytokinen und Oxylipine) durch Körperbewegung und Dehnung zu verändern. Angesichts der Tatsache, dass entzündliche Prozesse nach der Operation zu schwereren und längeren Schmerzen beitragen können, kann die Yoga -Praxis die Entwicklung von PPSP durch die Modulation der zirkulierenden Spiegel von entzündlichen und endocannabinoidischen Mediatoren mildern, was zu einer endogenen Analgesie führt. Die Bewertung der Verbindungen zwischen Yoga und postoperativen Schmerzen mit der Modulation der systemischen Spiegel dieser potenziellen Mediatoren ist ein neuartiger Untersuchungsbereich, der den praktischen und sicheren Einsatz von Yoga bei postoperativen Patienten beeinflussen kann.

Wir schlagen ein Pilot -Translational -RCT vor, der ein Yoga -Programm im Vergleich zu einem CPHE -Programm (chronischer Schmerzgesundheitserziehung) bei Personen mit PPSP verglichen wird. Dieser Pilot-RCT wird dazu beitragen, wesentliche vorläufige Daten zu sammeln, um eine zukünftige translationale Studie zu informieren, in der eine weit verbreitete und anpassbare Intervention (YOGA) für eine weit verbreitete und schwächende Schmerzbedingung (PPSP) bewertet wird, die sich auf mehrere Dimensionen der Gesundheit der Ganzpersonen auswirkt.

Wir werden mehrere Indikatoren für die Durchführbarkeit und Akzeptanz der Intervention und der Verfahren bewerten. Bei der Registrierung erhalten den Teilnehmern (n = 50) eine der beiden Behandlungsgruppen nach dem Zufallsprinzip 1: 1 unter Verwendung einer permutierten Block -Randomisierung, wobei die Blockgrößen von 2 und 4 entweder der Yoga -Gruppe oder der Kontrollgruppe für Gesundheitserziehung.

Nach der Studienzeitleiste werden die Teilnehmer gebeten, drei Bewertungen abzuschließen: Baseline (T1-Prior für die Randomisierung), nach der Intervention (T2- ~ 12 Wochen nach-T1) und 3 Monate nach der Intervention (T3- ~ 24 Wochen nach-T1). Jede Bewertung umfasst Blutproben für ausgewählte Ergebnisse im Zusammenhang mit Entzündungen (z. B. Zytokinen), psychophysischer Bewertung des Schmerz- und Schmerzempfindlichkeitstests (d. H. Quantitative sensorische Tests), psychosoziale patientenzentrierte Ergebnisse (d. H., Promis-29), klinische Störungen und STATIVEL-LANSS-LANSS-STECOLGE-STEILGE-STEILGEGEBOTE (d.h. BPI). Teilnehmer an den Yoga-Gruppen (ungefähr 3 Kohorten von jeweils 8 bis 9 Teilnehmern) werden gebeten, über eine wöchentliche Umfrage kurzes Feedback zur Akzeptanz von Sitzungsinhalten zu geben.

Diese Studie ermöglicht es uns, unser primäres Ziel 1 anzusprechen: eine Machbarkeit von Yoga bei Personen mit PPSP zu entwerfen und durchzuführen. Dieses Ziel hat drei Komponenten: a) um ein validiertes Yoga -Programm an Personen mit PPSP anzupassen; b) Beurteilung mehrerer Indikatoren für Machbarkeit und Akzeptanz wie Rekrutierung, Aufbewahrung, Einhaltung und Akzeptanz sowie; c) Machbarkeit des Sammelns von PPSP-bezogenen Ergebnissen. Ein sekundäres exploratives AIM 2 wird die Längsschnittbeziehung zwischen Yoga oder einer Bildungskontrollgruppe zu Veränderungen von PPSP-verwandten Entzündungsmarkern (z. B. IL-6) und anderen bekannten psychophysikalischen (d. H. QST) (z.