Jóga pro přetrvávající post-chirurgickou bolest (PPSP)

Více než 100 milionů lidí ve Spojených státech (USA) se každoročně podrobuje chirurgickým zákrokům. Tito jedinci jsou ohroženi rozvojem přetrvávající post-chirurgické bolesti (PPSP), s odhady až 70% pro některé postupy (např. Posthorakotomie, kynní oprava, cholecystektomie, císařský řez, sternotomie). PPSP, definovaný jako bolest v chirurgické oblasti, která trvá více než 3 měsíce po chirurgickém zákroku, je jedinečným syndromem chronické bolesti. Předchozí studie naznačují, že zánět hraje hlavní roli ve vývoji PPSP, spolu s periferní a centrální senzibilizací v důsledku poškození nervů a oslabením endogenních centrálních opioidních a endokanabinoidních systémů. PPSP tedy poskytuje jedinečnou příležitost, která vyvolává translační výzkum.

V současné době je hlavní strategií pro řízení PPSP farmakologické ošetření. Dlouhodobé používání silné analgetiky je však spojeno s nežádoucí vedlejší účinky (např. Priming pro vývoj PPSP). Rostoucí část výzkumu podporuje výhodu pohybových terapií mysli a těla (MBMT), jako je jóga, při léčbě chronické bolesti; Malá pozornost však byla věnována přizpůsobení jógového programu pro specifické potřeby, kterým mohou pacienti PPSP čelit (např. Rozsah pohybu). Navíc, zatímco randomizované kontrolované studie (RCT) podporují, že jóga zmírňuje bolest, mechanismy, které jsou základem jejích terapeutických přínosů, jsou do značné míry nejasné.

Předklinické a klinické studie naznačují, že jóga má potenciál změnit systémové úrovně zánětlivých mediátorů (tj. Cytokinů a oxylipinů) pohybem těla a protahováním. Vzhledem k tomu, že zánětlivé procesy mohou přispět k závažnější a prodloužené bolesti po chirurgickém zákroku, může praxe jógy zmírnit vývoj PPSP prostřednictvím modulace cirkulačních hladin zánětlivých a endokanabinoidních mediátorů, což má za následek endogenní analgezii. Hodnocení vazeb mezi jógou a post-chirurgickou bolestí, s modulací systémových úrovní těchto potenciálních mediátorů, je nová oblast vyšetřování, která může informovat praktické a bezpečné používání jógy u pooperačních pacientů.

Navrhujeme pilotní translační RCT porovnávající program jógy versus program chronické bolesti bolesti (CPHE) u jedinců s PPSP. Tento pilot RCT pomůže shromažďovat základní předběžné údaje k informování budoucího translačního studie hodnotícího široce dostupnou a přizpůsobivou intervenci (jógu) pro vysoce převládající a oslabující podmínku bolesti (PPSP), která ovlivňuje více rozměrů zdraví celé osoby.

Vyhodnotíme více ukazatelů proveditelnosti a přijatelnosti intervence a postupů. Po zápisu budou účastníkům (n = 50) náhodně přiřazeny 1: 1 jedné ze dvou léčebných skupin pomocí permutované blokové randomizace, s velikostí bloků 2 a 4 do skupiny jógy nebo kontrolní skupiny pro zdravotní výchovu.

Po časové ose studie budou účastníci požádáni, aby dokončili tři hodnocení: základní linie (T1-prior k randomizaci), po zásahu (T2- ~ 12 týdnů po T1) a 3 měsíce po zásahu (T3- ~ 24 týdnů po T1). Každé hodnocení bude zahrnovat vzorky krve pro vybrané výsledky související se zánětem (např. Cytokiny), psychofyzikální hodnocení testu bolesti a bolesti (tj. Kvantitativního smyslového testování), psychosociální výsledky zaměřené na pacienta (tj. Promis-29), klinickou neuropatii (i.epity (i.ee. BPI). Účastníci jógových skupin (přibližně 3 kohorty po 8-9 účastnících) budou požádáni, aby poskytli stručnou zpětnou vazbu o přijatelnosti obsahu relace prostřednictvím týdenního průzkumu.

Tato studie nám umožní řešit náš primární cíl 1: navrhnout a provádět pilotní proveditelnost jógy u jedinců s PPSP. Tento cíl má tři složky: a) přizpůsobit validovaný jógový program jednotlivcům s PPSP; b) posoudit více ukazatelů proveditelnosti a přijatelnosti, jako je nábor, udržení, dodržování a přijatelnost a; c) Posoudit proveditelnost sběru výsledků souvisejících s PPSP. Sekundární průzkumný cíl 2 prozkoumá podélný vztah mezi jógou nebo kontrolní skupinou pro vzdělávání o změnách zánětlivých markerů souvisejících s PPSP (např. IL-6) a dalším známým psychofyzickým (tj. rozlišení.