STI/HIVと意図しない妊娠の両方のリスクを減らすために、女性大学の学生がより安全な性的二重保護行動を促進する

はじめに、HIV/AIDSと不要な妊娠の二重負担は、世界中の主要な公衆衛生上の懸念であり続けており、若い女性は不釣り合いに影響を受けています。 2020年、世界中のHIVに新たに感染した推定1.5人のうち、約260,000人が思春期の少女と15歳から24歳、83％がサハラ以南のアフリカにいました。 エチオピアでは、成人HIVの有病率は2011年の1.5％から2019年の0.93％に減少しましたが、女性は男性と比較して不釣り合いに影響を受けたままであり（1.22％対0.64％）、未婚の若い女性の間で最も高い有病率が観察されました（9％）。 さらに、エチオピアの若い女性の不要な妊娠の割合は高いままであり、20〜24歳の若い女性の間で不要な妊娠の約37％が発生しています。

HIVの流行に対応して、多くのHIV/AIDS予防プログラムは、若者のHIV感染のリスクを減らすための効果的な戦略として、禁欲、相互単一視、コンドームの使用などのより安全な性的慣行を強調しています。 さらに、若い女性はリスクが高く、STI/​​HIVに対して脆弱であり、安全でない前提条件の性別から不要な妊娠に対して脆弱であり、両方が同時に防止される可能性があるため、二重保護と同じ安全な性的慣行を防ぐことができます。 HIVの負担が高い環境での若者の補完的な戦略として、禁欲、一貫したコンドームの使用、またはデュアルメソッドの使用。

最大の予防効果を達成するために、コンドームは、STI/​​HIV感染のリスクを軽減し、性的に活発な若い女性の間の二重保護として単独または他の避妊法で正しくかつ一貫して使用すると妊娠を防ぐために利用できる唯一の障壁方法です。 禁欲は、HIV/STISと棄権を維持することを選択した未婚の若者の間でのリスクと不要な妊娠のリスクを回避するための唯一の確実であり、最も効果的な方法（100％）です。 しかし、エチオピアの未婚の性的活動的な若い女性の間で避妊法の使用の傾向は2016年に55％に増加しましたが、コンドームを使用したのは4％だけであり、それらが二重保護されていないことを示しているため、HIV感染のリスクが高いことを示しています。 若者に対する二重保護オプションにもかかわらず、エチオピアの若者の二重保護を促進するための効果的な介入と戦略の証拠は限られています。

これまで、学校ベースの包括的なセクシュアリティ教育（CSE）は、性的デビュー、コンドームの使用、避妊の使用など、知識、態度、スキル、行動を改善することにより、HIV/STIおよび望ましくない妊娠のリスクから若者を保護するための最も効果的な戦略と考えられてきました。 ただし、若い女性は、HIV/STIのリスクと不要な妊娠の両方のリスクを同時に防ぐために二重保護オプションを必要とする場合もありますが、既存の性的健康カリキュラムのほとんどは、若者向けの二重保護メッセージに明示的に言及していないため、不明で実践されていません。 さらに、性的健康教育の介入が性的健康行動の変化を促進するためにより効果的であるためには、プログラムの開発、実施、評価のための適切な理論モデルによって導かなければならないことが研究から明らかです。 介入研究からの証拠は、理論的に導き出され、経験に基づいた介入が、若者間の保護的性的行動の採用をうまく促進できることを示しています。

理論的視点HIVリスク行動を理解し、より安全な性的行動を促進するために、さまざまな行動理論が適用されています。 情報移動障害 - 行動スキルモデルは、HIV予防の分野で広く使用されており、その包括性、関係の仕様、およびHIV予防行動を促進するための標的介入への翻訳の容易さにかなりの注意とサポートを受けているものです。 IMBモデルは、情報、動機付け、および行動スキルがHIV予防行動の基本的な決定要因であると主張しています。 このモデルは、情報と動機付けが行動スキルを通じて機能してHIVを予防する行動に間接的に影響することを指定します。 また、モデルは、性的に活発な若い女性によるコンドームを使用するのではなく、禁欲などの練習に複雑な行動スキルが必要でない場合、情報と動機が予防行動に直接的な影響を与える可能性があると想定しています。

IMBモデルの構造は、集団間の性的健康行動や関心のある行動を理解し促進するための非常に一般化可能なアプローチとも見なされています。 IMBモデル内では、特定の情報、動機付け、および行動スキルが、特定の集団内での禁欲やコンドームの使用などの特定の予防慣行に最も関連があると想定されています。 したがって、IMBモデルは、情報、動機、および行動スキルの仕様の仕様は、特定の予防行動（禁欲とコンドームの使用）の実践に最も関連するものと、予防行動の実践に最も強力に影響するIMBモデルの構成の特定に最も関連することを示唆しています。 しかし、集団間のさまざまな性的健康行動への適用と関心のある行動への適用の推奨にもかかわらず、IMBモデルを使用した研究は限られており、STI/​​HIV感染症や不要な妊娠のリスクがある若い女性の二重保護行動を伴うより安全な性的デュアル保護行動を理解および促進します。 これらのギャップを埋めるために、この研究は、Ethiopiaの女性大学生の間で、禁欲と二重保護使用を含むより安全な性的保護行動の知識、動機、行動スキル、および実践のレベルを改善するために、IMBモデルベースのより安全な性的デュアル保護介入の有効性を評価することを目的としています。

研究の重要性：

STI/HIVに対する若い女性のリスクと脆弱性が増加し、危険な性的診療から不要な妊娠が不要になり、両方がデュアル保護、リスクのある性的慣行の理解と予測因子と同じ安全な性的慣行によって同時に予防できることを考えると、理論モデルを使用したより安全な性的保護行動を促進します。 したがって、若者の間でより安全な性的デュアル保護行動を促進するためにIMBモデルの適用に焦点を当てることにより、この研究は、女性の大学生の間でより安全な性的デュアル保護慣行を促進するための情報、動機、行動スキルの相互作用に関する新しい洞察を提供します。 これらの洞察は、若者の性的行動の理論的理解を進めるだけでなく、HIVの重荷が高い環境における若者の多様なニーズに対処する、より包括的な介入の発展を知らせます。