Å fremme tryggere seksuell dobbel beskyttelsesatferd for kvinnelige universitetsstudenter for å redusere risikoen for både STI/HIV og utilsiktet graviditet

Innledning Den doble belastningen av HIV/AIDS og uønsket graviditet fortsetter å være et stort folkehelsehelseproblem over hele verden, med unge kvinner uforholdsmessig berørt. I 2020, av de anslåtte 1,5 av mennesker som nylig var smittet med HIV over hele verden, var omtrent 260 000 ungdoms jenter og unge kvinner i alderen 15--24 år, hvorav 83% var i Afrika sør for Sahara. I Etiopia, selv om den voksne HIV -prevalensen falt fra 1,5% i 2011 til 0,93% i 2019, forble kvinner uforholdsmessig påvirket sammenlignet med menn (1,22% mot 0,64%), og den høyeste utbredelsen ble observert blant ugifte unge kvinner (9%). I tillegg forblir frekvensene av uønskede graviditeter blant unge kvinner i Etiopia høye, med omtrent 37% av uønskede graviditeter som forekommer blant unge kvinner i alderen 20--24 år.

Som svar på HIV -epidemien har mange HIV/AIDS -forebyggingsprogrammer lagt vekt på tryggere seksuell praksis, som avholdenhet, gjensidig monogami og bruk av kondom, som effektive strategier for å redusere risikoen for HIV -infeksjon blant ungdom. I tillegg, fordi unge kvinner har økt risiko og sårbare for STI/HIV og uønsket graviditet fra utrygg før ekteskapelig sex, og begge kan forhindres samtidig, er den samme tryggere seksuelle praksis som dobbeltbeskyttelse, den nylige WHO/Unaids -anbefalingen på HIV -forebygging for unge kvinner understreker behovet for begge beskyttelse: Abstinens, konsistent kondombruk eller bruk av dobbeltmetoder som komplementære strategier for ungdom i omgivelser med høy HIV-belastning.

For å oppnå maksimale forebyggende effekter, er kondomer den eneste barrieremetoden som er tilgjengelig for å redusere risikoen for STI/HIV -infeksjoner og forhindre graviditet når de brukes riktig og konsekvent, enten alene eller med andre prevensjonsmetoder som en dobbel beskyttelse blant seksuelt aktive unge kvinner. Avholdenhet er den eneste sikre måten og mest effektive (100%) for å unngå risikoen for både HIV/STI og uønsket graviditet blant ugift ungdom som velger å forbli avholdende. Selv om trender i bruk av prevensjonsmetoder blant ugift seksuelt aktive unge kvinner i Etiopia økte til 55% i 2016, brukte bare 4% kondomer, noe som indikerte at de ikke var beskyttet dobbelt og dermed forble med en økt risiko for HIV -infeksjon. Til tross for dobbeltbeskyttelsesalternativer for ungdom, er det begrenset bevis på effektive intervensjoner og strategier for å fremme dobbel beskyttelse for ungdom i Etiopia.

Til dags dato har skolebasert omfattende seksualitetsopplæring (CSE) blitt ansett som den mest effektive strategien for å beskytte ungdom mot risikoen for HIV/STI og uønsket graviditet ved å forbedre kunnskap, holdninger, ferdigheter og atferd, som forsinkelse av seksuell debut, kondombruk og prevensjonsbruk. Selv om unge kvinner også kan trenge dobbeltbeskyttelsesalternativer for samtidig å forhindre både risikoer for HIV/STI og uønsket graviditet, viser det meste av den eksisterende læreplanen for seksuell helseopplæring ingen eksplisitt henvisning til dobbeltbeskyttelsesmeldinger for ungdom og dermed forblir ukjent og ikke praktisert. I tillegg er det klart fra forskning at for seksuell helseopplæring til å være mer effektiv for å fremme endring av seksuell helseatferd, må det styres av passende teoretiske modeller for utvikling, implementering og evaluering av programmene. Bevis fra intervensjonsstudier indikerer at teoretisk avledede og empirisk baserte intervensjoner med suksess kan fremme adopsjonen av beskyttende seksuell atferd blant ungdom.

Teoretiske perspektiver Ulike atferdsteorier har blitt brukt for å forstå HIV -risikoatferd og for å fremme tryggere seksuell atferd. Informasjonsmotivasjon-atferdsferdighetsmodell er en som har blitt mye brukt innen områdene HIV-forebygging og fått betydelig oppmerksomhet og støtte for dens forståelse, spesifikasjon av relasjoner og enkel å oversette til målrettede intervensjoner for å fremme HIV-forebyggende atferd. IMB-modellen hevder at informasjon, motivasjon og atferdsferdigheter er grunnleggende determinanter for HIV-forebyggende atferd. Modellen spesifiserer at informasjon og motivasjonsarbeid gjennom atferdsferdigheter for å indirekte påvirke HIV-forebyggende atferd. Modellen antar også at informasjon og motivasjon kan ha en direkte effekt på forebyggende atferd når kompliserte atferdsferdigheter ikke er nødvendig for praksis, for eksempel avholdenhet, i motsetning til å bruke kondomer av seksuelt aktive unge kvinner.

IMB -modellens konstruksjoner blir også sett på som en meget generaliserbar tilnærming til å forstå og fremme seksuell helseatferd på tvers av populasjoner og atferd av interesse. Innen IMB -modellen antas det at spesifikk informasjon, motivasjon og atferdsferdigheter kan være mest relevant for spesifikke forebyggende praksis, for eksempel avholdenhet og kondombruk, innenfor spesifikke populasjoner. Dermed antyder IMB -modellen at spesifikasjon av informasjon, motivasjon og atferdsferdighetsinnhold som er mest relevant for utøvelse av en spesifikk forebyggende atferd (avholdenhet og bruk av kondom) og identifisering av IMB -modellens konstruksjoner som mektigste påvirker praksisen med forebyggende atferd er avgjørende for utformingen av effektive konseptuelt og empirisk målrettede forebyggende intervensjoner for spesifikke populasjoner. Til tross for anbefalingen for dens anvendelse til en rekke seksuelle helseatferd på tvers av populasjoner og atferd av interesse, er det imidlertid begrenset forskning som bruker IMB -modellen for å forstå og fremme tryggere seksuell dobbel beskyttelsesatferd med dobbel beskyttelsesbruk blant unge kvinner som er utsatt for STI/HIV -infeksjon og uønsket graviditet. For å fylle disse hullene, hadde denne studien som mål å evaluere effektiviteten til en IMB-modellbasert tryggere seksuell dobbel beskyttelsesinngrep for å forbedre kunnskapsnivået, motivasjon, atferdsferdigheter og praksis av tryggere seksuell dualbeskyttelsesatferd, inkludert abstinens og dobbel beskyttelse, blant kvinnelige universitetsstudenter i Etiopia.

Betydningen av studien:

Gitt at det er økt risiko og sårbarhet for unge kvinner for STI/HIV og uønsket graviditet fra utrygg sexpraksis, og begge kan forhindres samtidig av den samme tryggere seksuelle praksis som dobbeltbeskyttelse, forståelse av mønstre og prediktorer for risikofylt seksuell praksis og fremme tryggere seksuell dualbeskyttelse av ungdom ved å bruke teoretiske modeller. Ved å fokusere på anvendelsen av IMB -modellen for å fremme tryggere seksuell dobbel beskyttelsesatferd blant ungdom, gir denne studien således ny innsikt i samspillet mellom informasjon, motivasjon og atferdsferdigheter for å fremme tryggere seksuell dualbeskyttelsespraksis blant kvinnelige universitetsstudenter. Denne innsikten vil ikke bare fremme vår teoretiske forståelse av ungdommens seksuelle atferd, men også informere utviklingen av mer omfattende inngrep som imøtekommer de forskjellige behovene til unge mennesker i omgivelser med høy HIV -belastning.