Promoção de comportamentos de proteção dupla sexual mais seguros para estudantes universitários para reduzir os riscos de TI/HIV e gravidez não intencional

Introdução A dupla carga de HIV/AIDS e gravidez indesejada continua sendo uma grande preocupação de saúde pública em todo o mundo, com as jovens mulheres desproporcionalmente afetadas. Em 2020, das estimadas 1,5 pessoas recentemente infectadas com HIV em todo o mundo, aproximadamente 260.000 eram adolescentes e mulheres jovens de 15 a 24 anos, 83% das quais estavam na África Subsaariana. Na Etiópia, embora a taxa de prevalência de HIV adulto tenha caído de 1,5% em 2011 para 0,93% em 2019, as mulheres permaneceram desproporcionalmente afetadas em comparação com homens (1,22% vs. 0,64%), e a maior prevalência foi observada entre mulheres jovens solteiras (9%). Além disso, as taxas de gestações indesejadas entre mulheres jovens na Etiópia permanecem altas, com aproximadamente 37% das gestações indesejadas ocorrendo entre mulheres jovens de 20 a 24 anos.

Em resposta à epidemia de HIV, muitos programas de prevenção do HIV/AIDS enfatizaram práticas sexuais mais seguras, como abstinência, monogamia mútua e uso de preservativos, como estratégias eficazes para reduzir o risco de infecção pelo HIV entre os jovens. In addition, because young women are at increased risk and vulnerable to STI/HIV and unwanted pregnancy from unsafe premarital sex, and both can be prevented simultaneously be the same safer sexual practices as dual protection, the recent WHO/UNAIDS recommendation on HIV prevention for young women emphasizes the need for dual protection: defined as safer sexual behaviors that provide simultaneous protection against both HIV/STI and unwanted pregnancy through abstinence, Uso consistente do preservativo, ou uso de método duplo como estratégias complementares para os jovens em ambientes com alta carga de HIV.

Para atingir os efeitos preventivos máximos, os preservativos são o único método de barreira disponível para reduzir o risco de infecções por DST/HIV e impedir a gravidez quando usado de maneira correta e consistente, sozinha ou com outros métodos contraceptivos como uma proteção dupla entre mulheres jovens sexualmente ativas. A abstinência é a única maneira certa e mais eficaz (100%) para evitar os riscos de HIV/DST e gravidez indesejada entre jovens solteiros que optam por permanecer abstinentes. No entanto, embora as tendências no uso de métodos contraceptivos entre mulheres jovens sexualmente ativas sexualmente ativas na Etiópia tenham aumentado para 55% em 2016, apenas 4% usavam preservativos, indicando que não eram protegidos duplamente e, portanto, permaneceram em um risco aumentado de infecção pelo HIV. Apesar das opções de proteção dupla para jovens, há evidências limitadas de intervenções e estratégias eficazes para promover a dupla proteção para os jovens na Etiópia.

Até o momento, a educação sexual abrangente (CSE) baseada na escola tem sido considerada a estratégia mais eficaz para proteger os jovens do risco de HIV/STI e gravidez indesejada, melhorando o conhecimento, atitudes, habilidades e comportamentos, como atraso de estréia sexual, uso de preservativos e uso contraceptivo. No entanto, embora as mulheres jovens também possam precisar de opções de proteção dupla para impedir simultaneamente ambos os riscos de HIV/DST e gravidez indesejada, a maior parte do currículo existente de educação em saúde sexual não faz referência explícita a mensagens de proteção dupla para jovens e, portanto, permanece desconhecida e não praticada. Além disso, fica claro nas pesquisas que, para que a intervenção na educação em saúde sexual seja mais eficaz na promoção da mudança de comportamento na saúde sexual, ela deve ser guiada por modelos teóricos apropriados para o desenvolvimento, implementação e avaliação dos programas. As evidências de estudos de intervenção indicam que intervenções teoricamente derivadas e empiricamente baseadas podem promover com sucesso a adoção de comportamentos sexuais protetores entre os jovens.

Perspectivas teóricas Várias teorias comportamentais foram aplicadas para entender os comportamentos de risco do HIV e promover comportamentos sexuais mais seguros. O modelo de habilidades-comportamento da informação-motivação é aquele que tem sido amplamente utilizado nas áreas de prevenção do HIV e recebeu considerável atenção e apoio à sua abrangência, especificação de relacionamentos e facilidade de traduzir em intervenções direcionadas para promover comportamentos de prevenção do HIV. O modelo IMB afirma que as informações, motivação e habilidades comportamentais são determinantes fundamentais dos comportamentos preventivos do HIV. O modelo especifica que a informação e a motivação trabalham através de habilidades comportamentais para afetar indiretamente os comportamentos preventivos do HIV. O modelo também assume que informações e motivação podem ter um efeito direto no comportamento preventivo quando habilidades comportamentais complicadas não são necessárias para a prática, como abstinência, em vez de usar preservativos por jovens sexualmente ativas.

As construções do modelo IMB também são consideradas uma abordagem altamente generalizável para entender e promover comportamentos de saúde sexual entre populações e comportamentos de interesse. Dentro do modelo IMB, supõe -se que informações específicas, motivação e habilidades comportamentais possam ser mais relevantes para práticas preventivas específicas, como abstinência e uso de preservativos, em populações específicas. Assim, o modelo IMB sugere que a especificação das informações, motivação e habilidades comportamentais conteúdo mais relevante para a prática de um comportamento preventivo específico (abstinência e uso de preservativos) e a identificação das construções do modelo IMB que influenciam mais poderosamente as práticas de comportamento preventivo são cruciais para o design de intervenções de prevenção conceitualmente e intestinamente eficazes e eficazes para populações específicas. No entanto, apesar da recomendação de sua aplicação a uma série de comportamentos de saúde sexual entre populações e comportamentos de interesse, há pesquisas limitadas usando o modelo IMB para entender e promover comportamentos de proteção dupla sexual mais seguros com uso de dupla proteção entre mulheres jovens em risco de infecção por DST/HIV e gravidez indesejada. Para preencher essas lacunas, este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia de uma intervenção de proteção sexual mais segura baseada em modelo de modelo para melhorar os níveis de conhecimento, motivação, habilidades comportamentais e prática de comportamentos de proteção dupla sexual mais seguros, incluindo abstinência e uso de dupla proteção, entre as estudantes universitários da Etiópia.

Significado do estudo:

Dado que há um risco aumentado e vulnerabilidade de mulheres jovens para DST/HIV e gravidez indesejada por práticas sexuais inseguras, e ambas podem ser impedidas simultaneamente pelas mesmas práticas sexuais mais seguras que a proteção dupla, a compreensão de padrões e preditores é essencial para impulsionar as práticas sexuais e a promoção de comportamentos de proteção sexual mais seguros em comportamentos de dupla, usando modelos teóricos. Assim, concentrando -se na aplicação do modelo IMB para promover comportamentos de proteção dupla sexual mais seguros entre os jovens, este estudo fornece novas idéias sobre a interação entre informações, motivação e habilidades comportamentais para promover práticas de proteção dupla sexual mais seguras entre as estudantes universitários. Essas idéias não apenas avançarão em nossa compreensão teórica do comportamento sexual dos jovens, mas também informarão o desenvolvimento de intervenções mais abrangentes que atendem às diversas necessidades dos jovens em ambientes com alta carga de HIV.