Promoción de comportamientos de protección dual sexual más seguros para que las estudiantes universitarias femeninas reduzcan los riesgos de ITS/VIH y embarazo no deseado

Introducción La doble carga del VIH/SIDA y el embarazo no deseado continúan siendo una gran preocupación de salud pública en todo el mundo, con mujeres jóvenes afectadas desproporcionadamente. En 2020, de las personas estimadas de 1.5 personas recién infectadas con el VIH en todo el mundo, aproximadamente 260,000 eran adolescentes y mujeres jóvenes de 15 a 24 años, el 83% de las cuales estaban en África subsahariana. En Etiopía, aunque la tasa de prevalencia de VIH en adultos disminuyó del 1,5% en 2011 al 0,93% en 2019, las mujeres se mantuvieron desproporcionadamente afectadas en comparación con los hombres (1.22% frente a 0,64%), y la mayor prevalencia se observó entre las jóvenes solteras (9%). Además, las tasas de embarazos no deseados entre las mujeres jóvenes en Etiopía siguen siendo altas, con aproximadamente el 37% de los embarazos no deseados que ocurren entre las mujeres jóvenes de 20 a 24 años.

En respuesta a la epidemia del VIH, muchos programas de prevención del VIH/SIDA han enfatizado las prácticas sexuales más seguras, como la abstinencia, la monogamia mutua y el uso de condones, como estrategias efectivas para reducir el riesgo de infección por VIH entre los jóvenes. Además, debido a que las mujeres jóvenes tienen un mayor riesgo y son vulnerables a la ITS/VIH y el embarazo no deseado por el sexo prematrimonial inseguro, y ambas pueden prevenirse simultáneamente ser las mismas prácticas sexuales más seguras como protección dual, la reciente recomendación de la OMS/no es decir sobre prevención del VIH para las mujeres jóvenes para las mujeres jóvenes que tiene la necesidad de protección dual: definidos como los comportamientos sexuales seguros que proporcionan simultáneo simultáneo contra los buejos contra los hiviv/sti inicio de los embarazos. Abstinencia, uso consistente del condón o uso de doble método como estrategias complementarias para los jóvenes en entornos con alta carga del VIH.

Para lograr los máximos efectos preventivos, los condones son el único método de barrera disponible para reducir el riesgo de infecciones por ITS/VIH y prevenir el embarazo cuando se usan de manera correcta y consistente, ya sea sola o con otros métodos anticonceptivos como una protección dual entre mujeres jóvenes sexualmente activas. La abstinencia es la única forma segura y más efectiva (100%) para evitar los riesgos tanto del VIH/ITS como del embarazo no deseado entre los jóvenes solteros que eligen permanecer abstinentes. Sin embargo, aunque las tendencias en el uso de métodos anticonceptivos entre las mujeres jóvenes sexualmente activas solteras en Etiopía aumentaron al 55% en 2016, solo el 4% usó condones, lo que indica que no estaban protegidas dualmente y, por lo tanto, permanecieron con un mayor riesgo de infección por VIH. A pesar de las opciones de protección dual para los jóvenes, existe evidencia limitada de intervenciones y estrategias efectivas para promover la doble protección para los jóvenes en Etiopía.

Hasta la fecha, la educación integral de la sexualidad (CSE) basada en la escuela se ha considerado la estrategia más efectiva para proteger a los jóvenes del riesgo de VIH/ITS y un embarazo no deseado al mejorar el conocimiento, las actitudes, las habilidades y los comportamientos, como el retraso del debut sexual, el uso del condón y el uso de anticonceptivos. Sin embargo, si bien las mujeres jóvenes también pueden necesitar opciones de doble protección para prevenir simultáneamente ambos riesgos de VIH/ITS y embarazo no deseado, la mayoría del plan de estudios de educación sobre la salud sexual existente no hace referencia explícita a los mensajes de protección dual para los jóvenes y, por lo tanto, sigue siendo desconocido y no practicado. Además, está claro a partir de la investigación que para la intervención de educación sobre la salud sexual es más efectiva para promover el cambio de comportamiento de la salud sexual, debe guiarse por modelos teóricos apropiados para el desarrollo, la implementación y la evaluación de los programas. La evidencia de los estudios de intervención indica que las intervenciones teóricamente derivadas y basadas en empíricamente pueden promover con éxito la adopción de comportamientos sexuales protectores entre los jóvenes.

Perspectivas teóricas Se han aplicado varias teorías conductuales para comprender los comportamientos del riesgo de VIH y para promover comportamientos sexuales más seguros. El modelo de habilidades de motivación de información es uno que ha sido ampliamente utilizado en las áreas de prevención del VIH y recibió una considerable atención y apoyo a su amplitud, especificación de las relaciones y la facilidad de traducir en intervenciones específicas para promover comportamientos de prevención del VIH. El modelo IMB afirma que la información, la motivación y las habilidades de comportamiento son determinantes fundamentales de los comportamientos del VIH-preventivos. El modelo especifica que la información y la motivación trabajan a través de habilidades de comportamiento para afectar indirectamente los comportamientos del VIH-preventivo. El modelo también supone que la información y la motivación pueden tener un efecto directo en el comportamiento preventivo cuando las habilidades de comportamiento complicadas no son necesarias para la práctica, como la abstinencia, en lugar del uso de condones por mujeres jóvenes sexualmente activas.

Las construcciones del modelo IMB también se consideran un enfoque altamente generalizable para comprender y promover comportamientos de salud sexual entre poblaciones y comportamientos de interés. Dentro del modelo IMB, se supone que la información específica, la motivación y las habilidades de comportamiento pueden ser más relevantes para prácticas preventivas específicas, como la abstinencia y el uso de condones, dentro de poblaciones específicas. Por lo tanto, el modelo IMB sugiere que la especificación de la información, la motivación y el contenido de las habilidades de comportamiento más relevantes para la práctica de un comportamiento preventivo específico (abstinencia y uso de condones) e identificación de las construcciones del modelo IMB que influyen más poderosamente en la práctica del comportamiento preventivo son cruciales para el diseño de las intervenciones de prevención conceptuales y empíricas para las poblaciones específicas. Sin embargo, a pesar de la recomendación de su aplicación a una variedad de comportamientos de salud sexual entre poblaciones y comportamientos de interés, existe una investigación limitada que usa el modelo IMB para comprender y promover comportamientos de protección sexual más segura con el uso de doble protección entre las mujeres jóvenes en riesgo de infección por ITS/VIH y embarazo no deseado. Para llenar estos vacíos, este estudio tuvo como objetivo evaluar la efectividad de una intervención de protección sexual más segura basada en el modelo de IMB para mejorar los niveles de conocimiento, motivación, habilidades de comportamiento y práctica de comportamientos de protección sexual más segura, incluida la abstinencia y el uso de doble protección, entre las estudiantes universitarias femeninas en Etiopía.

Importancia del estudio:

Dado que existe un mayor riesgo y vulnerabilidad de las mujeres jóvenes a las ITS/VIH y el embarazo no deseado de la práctica sexual insegura, y ambas pueden prevenirse simultáneamente mediante las mismas prácticas sexuales más seguras que la protección dual, la comprensión de los patrones y los predictores de riesgos sexuales y la promoción de los comportamientos de doble protección sexual más seguros utilizando modelos teóricos es esencial para la salud sexual y reproductiva de los jóven. Por lo tanto, al centrarse en la aplicación del modelo IMB para promover comportamientos de protección sexual más segura entre los jóvenes, este estudio proporciona información novedosa sobre la interacción entre la información, la motivación y las habilidades de comportamiento para promover prácticas de protección sexual más segura entre las estudiantes universitarias femeninas. Estas ideas no solo avanzarán nuestra comprensión teórica del comportamiento sexual de los jóvenes, sino que también informarán el desarrollo de intervenciones más integrales que aborden las diversas necesidades de los jóvenes en entornos con una alta carga de VIH.