Promouvoir des comportements sexuels de double protection sexuelle plus sûrs pour les étudiantes de l'université afin de réduire les risques de grossesse IST / VIH et involontaire

INTRODUCTION Le double fardeau du VIH / sida et de la grossesse indésirable continue d'être un principal problème de santé publique dans le monde, les jeunes femmes affectées de manière disproportionnée. En 2020, sur les 1,5 des personnes nouvellement infectées par le VIH dans le monde, environ 260 000 adolescentes et jeunes femmes âgées de 15 à 24 ans, dont 83% se trouvaient en Afrique subsaharienne. En Éthiopie, bien que le taux de prévalence du VIH adulte soit passé de 1,5% en 2011 à 0,93% en 2019, les femmes sont restées de manière disproportionnée par rapport aux hommes (1,22% contre 0,64%), et la prévalence la plus élevée a été observée chez les jeunes femmes célibataires (9%). De plus, les taux de grossesses non désirées chez les jeunes femmes en Éthiopie restent élevées, avec environ 37% des grossesses indésirables survenant chez les jeunes femmes âgées de 20 à 24 ans.

En réponse à l'épidémie de VIH, de nombreux programmes de prévention du VIH / sida ont mis l'accent sur des pratiques sexuelles plus sûres, telles que l'abstinence, la monogamie mutuelle et l'utilisation du préservatif, comme des stratégies efficaces pour réduire le risque d'infection par le VIH chez les jeunes. De plus, parce que les jeunes femmes présentent un risque accru et vulnérable à l'IST / VIH et à une grossesse indésirable à partir de relations sexuelles dangereuses prénuptiales, et les deux peuvent être empêchés simultanément être les mêmes pratiques sexuelles plus sûres que la double protection, la récente recommandation de l'OMS / ONUSIDS sur la prévention du VIH pour les jeunes femmes met l'accent L'abstinence, l'utilisation cohérente du préservatif ou l'utilisation de deux méthodes comme stratégies complémentaires pour les jeunes dans des milieux avec une charge VIH élevée.

Pour obtenir les effets préventifs maximaux, les préservatifs sont la seule méthode de barrière disponible pour réduire le risque d'infections d'IST / VIH et empêcher la grossesse lorsqu'elle est utilisée correctement et de manière cohérente, soit seule ou avec d'autres méthodes contraceptives comme double protection chez les jeunes femmes sexuellement actives. L'abstinence est le seul moyen sûr et le plus efficace (100%) pour éviter les risques du VIH / STI et de la grossesse indésirable chez les jeunes non mariés qui choisissent de rester abstinents. Cependant, bien que les tendances de l'utilisation de méthodes contraceptives chez les jeunes femmes sexuellement actives célibataires en Éthiopie sont passées à 55% en 2016, seulement 4% ont utilisé des préservatifs, ce qui indique qu'ils n'étaient pas protégées à double et sont donc restés à un risque accru d'infection par le VIH. Malgré des options de double protection pour les jeunes, il existe des preuves limitées d'interventions et de stratégies efficaces pour promouvoir la double protection pour les jeunes en Éthiopie.

À ce jour, l'éducation sexuelle complète en milieu scolaire (CSE) a été considérée comme la stratégie la plus efficace pour protéger les jeunes contre le risque de VIH / IST et de grossesse indésirable en améliorant les connaissances, les attitudes, les compétences et les comportements, tels que le retard des débuts sexuels, l'utilisation du préservatif et l'utilisation des contraceptifs. Cependant, bien que les jeunes femmes puissent également avoir besoin d'options de protection double pour empêcher simultanément les deux risques de VIH / IST et de grossesse indésirables, la plupart du programme d'éducation en santé sexuelle existante ne fait aucune référence explicite aux messages à double protection pour les jeunes et reste donc inconnu et non pratiqué. En outre, il ressort clairement de la recherche que pour que l'intervention de l'éducation à la santé sexuelle soit plus efficace pour promouvoir le changement de comportement de santé sexuelle, il doit être guidé par des modèles théoriques appropriés pour le développement, la mise en œuvre et l'évaluation des programmes. Les preuves des études d'intervention indiquent que les interventions théoriquement dérivées et empiriquement peuvent favoriser avec succès l'adoption de comportements sexuels protecteurs chez les jeunes.

Perspectives théoriques Diverses théories comportementales ont été appliquées pour comprendre les comportements à risque VIH et favoriser des comportements sexuels plus sûrs. Le modèle de compétences comportemental de l'information-motivation est celui qui a été largement utilisé dans les domaines de la prévention du VIH et a reçu une attention et un soutien considérables pour son exhaustivité, sa spécification des relations et sa facilité de traduction en interventions ciblées pour promouvoir les comportements de prévention du VIH. Le modèle IMB affirme que l'information, la motivation et les compétences comportementales sont des déterminants fondamentaux des comportements séropositifs. Le modèle spécifie que l'information et le travail de motivation grâce à des compétences comportementales pour affecter indirectement les comportements séropositifs. Le modèle suppose également que les informations et la motivation peuvent avoir un effet direct sur le comportement préventif lorsque des compétences comportementales complexes ne sont pas nécessaires à la pratique, telles que l'abstinence, par opposition à l'utilisation de préservatifs de jeunes femmes sexuellement actives.

Les constructions du modèle IMB sont également considérées comme une approche hautement généralisable pour comprendre et promouvoir les comportements de santé sexuelle entre les populations et les comportements d'intérêt. Dans le modèle IMB, il est supposé que des informations spécifiques, la motivation et les compétences comportementales peuvent être les plus pertinentes pour des pratiques préventives spécifiques, telles que l'abstinence et l'utilisation du préservatif, au sein de populations spécifiques. Ainsi, le modèle IMB suggère que la spécification des informations, de la motivation et du contenu des compétences comportementales les plus pertinentes pour la pratique d'un comportement préventif spécifique (abstinence et utilisation du préservatif) et l'identification des constructions du modèle IMB qui influencent le plus puissamment la pratique de comportement préventif sont cruciaux pour la conception des interventions efficaces de prévention conceptuellement et empiriquement ciblées pour des populations spécifiques. Cependant, malgré la recommandation de son application à un éventail de comportements de santé sexuelle entre les populations et les comportements d'intérêt, il existe des recherches limitées utilisant le modèle IMB pour comprendre et promouvoir des comportements sexuels de protection sexuelle plus sûrs avec une utilisation à double protection chez les jeunes femmes à risque d'infection à STI / VIH et de grossesse indésirable. Pour combler ces lacunes, cette étude visait à évaluer l'efficacité d'une intervention sexuelle de protection sexuelle plus sûre basée sur un modèle IMB pour améliorer les niveaux de connaissance, la motivation, les compétences comportementales et la pratique de comportements sexuels plus sûrs à double protection, y compris l'abstinence et l'utilisation de la double protection, chez les étudiantes universitaires en Éthiopie.

Signification de l'étude:

Étant donné qu'il existe un risque et une vulnérabilité accrus des jeunes femmes à la STI / VIH et à une grossesse indésirable à partir de la pratique sexuelle dangereuse, et les deux peuvent être empêchés simultanément par les mêmes pratiques sexuelles plus sûres que la double protection, la compréhension des modèles et les prédicteurs de pratiques sexuelles risquées et la promotion des comportements de protection sexuelle sexuelle plus sûrs avec des modèles théoriques est essentiel pour améliorer la santé sexuelle et reproductive des jeunes dans des plats avec des modèles théoriques élevés. Ainsi, en se concentrant sur l'application du modèle IMB pour promouvoir des comportements sexuels de protection sexuelle plus sûrs chez les jeunes, cette étude fournit de nouvelles informations sur l'interaction entre l'information, la motivation et les compétences comportementales pour promouvoir des pratiques sexuelles de protection sexuelle plus sûres chez les étudiantes. Ces idées feront non seulement progresser notre compréhension théorique du comportement sexuel des jeunes, mais aussi informeront le développement d'interventions plus complètes qui répondent aux divers besoins des jeunes dans des contextes avec une charge VIH élevée.