Fremme af mere sikker seksuel dobbelt beskyttelsesadfærd for kvindelige universitetsstuderende til at reducere risici for både STI/HIV og utilsigtet graviditet

Introduktion Den dobbelte byrde af HIV/AIDS og uønsket graviditet er fortsat en stor folkesundhedsmæssig bekymring over hele verden, hvor unge kvinder uforholdsmæssigt påvirkes. I 2020, af de anslåede 1,5 af mennesker, der nyligt blev inficeret med HIV over hele verden, var ca. 260.000 unge piger og unge kvinder i alderen 15-24 år, hvoraf 83% var i Afrika syd for Sahara. I Etiopien, selv om den voksne HIV -forekomst faldt fra 1,5% i 2011 til 0,93% i 2019, forblev kvinder uforholdsmæssigt påvirket sammenlignet med mænd (1,22% mod 0,64%), og den højeste udbredelse blev observeret blandt ugifte unge kvinder (9%). Derudover forbliver antallet af uønskede graviditeter blandt unge kvinder i Etiopien høje, med ca. 37% af uønskede graviditeter, der forekommer blandt unge kvinder i alderen 20-24 år.

Som svar på HIV -epidemien har mange HIV/AIDS -forebyggelsesprogrammer understreget mere sikker seksuel praksis, såsom afholdenhed, gensidig monogami og kondombrug, som effektive strategier til at reducere risikoen for HIV -infektion blandt unge. Derudover, fordi unge kvinder har en øget risiko og sårbar over for STI/HIV og uønsket graviditet fra usikre førægteskabelig sex, og begge kan forhindres samtidig med Konsekvent brug af kondom eller brug af dobbelt-metod som komplementære strategier for unge i omgivelser med høj HIV-byrde.

For at opnå de maksimale forebyggende virkninger er kondomer den eneste tilgængelige barriere -metode til at reducere risikoen for STI/HIV -infektioner og forhindre graviditet, når de bruges korrekt og konsekvent, enten alene eller med andre præventionsmetoder som en dobbelt beskyttelse blandt seksuelt aktive unge kvinder. Abstinens er den eneste sikre måde og mest effektive (100%) for at undgå risikoen for både HIV/STI'er og uønsket graviditet blandt ugifte unge, der vælger at forblive abstinent. Selvom tendenser i brugen af ​​præventionsmetoder blandt ugifte seksuelt aktive unge kvinder i Etiopien steg til 55% i 2016, steg kun 4% kondomer, hvilket indikerede, at de ikke var dobbelt beskyttet og således forblev i en øget risiko for HIV -infektion. På trods af dobbeltbeskyttelsesmuligheder for ungdom er der begrænset bevis for effektive interventioner og strategier til at fremme dobbeltbeskyttelse for unge i Etiopien.

Indtil videre er skolebaseret omfattende seksualitetsuddannelse (CSE) blevet betragtet som den mest effektive strategi for at beskytte unge mod risikoen for HIV/STI og uønsket graviditet ved at forbedre viden, holdninger, færdigheder og adfærd, såsom forsinkelse af seksuel debut, kondombrug og prævention. Selvom unge kvinder muligvis også har brug for dobbeltbeskyttelsesmuligheder for samtidig at forhindre både risici ved HIV/STI'er og uønsket graviditet, er det meste af den eksisterende læseplan for seksuel sundhedsuddannelse ikke nogen eksplicit henvisning til dobbeltbeskyttelsesmeddelelser for ungdom og dermed forbliver ukendt og ikke praktiseret. Derudover fremgår det af forskning, at det for seksuel sundhedsuddannelsesintervention at være mere effektiv til at fremme ændring af seksuel sundhedsadfærd, skal det styres af passende teoretiske modeller til udvikling, implementering og evaluering af programmerne. Bevis fra interventionsundersøgelser indikerer, at teoretisk afledte og empirisk baserede interventioner med succes kan fremme vedtagelsen af ​​beskyttende seksuel adfærd blandt unge.

Teoretiske perspektiver Forskellige adfærdsteorier er blevet anvendt til at forstå HIV -risikoadfærd og for at fremme sikrere seksuel adfærd. Informationsmotivering-opførselskompetence-model er en, der er blevet vidt brugt inden for HIV-forebyggelse og modtaget betydelig opmærksomhed og støtte til dens forståelsesevne, specifikation af forhold og let at oversætte til målrettede interventioner til fremme af HIV-forebyggelsesadfærd. IMB-modellen hævder, at information, motivation og adfærdsevner er grundlæggende determinanter for HIV-forebyggende adfærd. Modellen specificerer disse oplysninger og motivationsarbejde gennem adfærdsevner for indirekte at påvirke hiv-forebyggende adfærd. Modellen antager også, at information og motivation kan have en direkte effekt på forebyggende adfærd, når komplicerede adfærdsevner ikke er nødvendige for praksis, såsom afholdenhed, i modsætning til at bruge kondomer af seksuelt aktive unge kvinder.

IMB -modellens konstruktioner betragtes også som en meget generaliserbar tilgang til forståelse og fremme af seksuel sundhedsadfærd på tværs af populationer og adfærd af interesse. Inden for IMB -modellen antages det, at specifikke oplysninger, motivation og adfærdsevner kan være mest relevante for specifik forebyggende praksis, såsom afholdenhed og kondombrug, inden for specifikke populationer. IMB -modellen antyder således, at specifikation af information, motivation og indhold af adfærdsevner, der er mest relevant for praksis med en specifik forebyggende adfærd (afholdenhed og kondombrug) og identifikation af IMB -modellens konstruktioner, der mest magtfuldt påvirker praksis med forebyggende adfærd, er afgørende for design af effektivt konceptuelt og empirisk målrettede forebyggelsesinterventioner til specifikke populationer. På trods af anbefalingen til sin anvendelse til en række seksuelle sundhedsadfærd på tværs af populationer og adfærd af interesse er der dog begrænset forskning, der bruger IMB -modellen til at forstå og fremme en mere sikker seksuel beskyttelsesadfærd med dobbelt beskyttelse af brug af unge kvinder, der er i fare for STI/HIV -infektion og uønsket graviditet. For at udfylde disse huller havde denne undersøgelse til formål at evaluere effektiviteten af ​​en IMB-modelbaseret mere sikker seksuel dobbelt beskyttelsesintervention for at forbedre niveauer af viden, motivation, adfærdsevner og praksis med mere sikker seksuel dobbelt beskyttelsesadfærd, herunder afholdenhed og dobbeltbeskyttelsesbrug, blandt kvindelige universitetsstuderende i Etiopien.

Undersøgelsens betydning:

I betragtning af at der er en øget risiko og sårbarhed for unge kvinder over for STI/HIV og uønsket graviditet fra usikker sexpraksis, og begge kan forhindres samtidig med den samme mere sikre seksuelle praksis som dobbeltbeskyttelse, er forståelse af mønstre og forudsigere for risikabel seksuel praksis og fremme af mere sikker byrder med dobbelt beskyttelse ved hjælp af teoretiske modeller afgørende for at forbedre seksuelt og reproduktiv sundhed i fastlæggelser med høje byrder med høj byrder. Ved at fokusere på anvendelsen af ​​IMB -modellen til at fremme en mere sikker seksuel dobbeltbeskyttelsesadfærd blandt unge giver denne undersøgelse således ny indsigt i samspillet mellem information, motivation og adfærdsevner til at fremme en mere sikker seksuel dobbelt beskyttelsespraksis blandt kvindelige universitetsstuderende. Denne indsigt vil ikke kun fremme vores teoretiske forståelse af ungdommens seksuelle opførsel, men også informere udviklingen af ​​mere omfattende interventioner, der imødekommer de forskellige behov hos unge i omgivelser med høj HIV -byrde.