Podpora bezpečnějšího chování sexuálních duálních ochrany pro studenty vysokých škol, aby se snížila rizika STI/HIV a nezamýšleného těhotenství

Úvod Duální zátěž HIV/AIDS a nechtěného těhotenství je po celém světě hlavním problémem v oblasti veřejného zdraví, přičemž mladé ženy nepřiměřeně postižené. V roce 2020, odhadovaných 1,5 lidí nově infikovaných HIV po celém světě, bylo přibližně 260 000 dospívajících dívek a mladých žen ve věku 15–24 let, z nichž 83% bylo v subsaharské Africe. V Etiopii, ačkoli míra prevalence HIV dospělých klesla z 1,5% v roce 2011 na 0,93% v roce 2019, zůstaly ženy nepřiměřeně postiženy ve srovnání s muži (1,22% vs. 0,64%) a nejvyšší prevalence byla pozorována u nesezdaných mladých žen (9%). Kromě toho míra nežádoucích těhotenství u mladých žen v Etiopii zůstává vysoká, přičemž přibližně 37% nežádoucích těhotenství se vyskytuje u mladých žen ve věku 20–24 let.

V reakci na epidemii HIV mnoho programů prevence HIV/AIDS zdůraznilo bezpečnější sexuální praktiky, jako je abstinence, vzájemná monogamie a užívání kondomu, jako účinné strategie pro snižování rizika infekce HIV u mládeže. In addition, because young women are at increased risk and vulnerable to STI/HIV and unwanted pregnancy from unsafe premarital sex, and both can be prevented simultaneously be the same safer sexual practices as dual protection, the recent WHO/UNAIDS recommendation on HIV prevention for young women emphasizes the need for dual protection: defined as safer sexual behaviors that provide simultaneous protection against both HIV/STI and unwanted pregnancy through abstinence, Konzistentní používání kondomu nebo používání duálního metody jako doplňkové strategie pro mládež v prostředí s vysokou zátěží HIV.

K dosažení maximálních preventivních účinků jsou kondomy jedinou dostupnou bariérovou metodou pro snížení rizika infekcí STI/HIV a zabrání těhotenství, pokud jsou správně a důsledně používány samostatně, nebo s jinými antikoncepčními metodami jako duální ochranu mezi sexuálně aktivními mladými ženami. Abstinence je jediným jiným způsobem a nejúčinnějším (100%), aby se zabránilo rizikům HIV/STIS a nežádoucího těhotenství mezi nesezdanou mládeží, kteří se rozhodli zůstat abstinent. Přestože se však trendy v používání antikoncepčních metod u nesezdaných sexuálně aktivních mladých žen v Etiopii v roce 2016 zvýšily na 55%, pouze 4% použilo kondomy, což naznačuje, že nebyly duálně chráněny, a tak zůstaly ve zvýšeném riziku infekce HIV. Navzdory možnostem dvojí ochrany pro mládež existují omezené důkazy o účinných intervencích a strategiích pro podporu duální ochrany mládeže v Etiopii.

K dnešnímu dni bylo školní komplexní vzdělávání sexuality (CSE) považováno za nejúčinnější strategii pro ochranu mládeže před rizikem HIV/STI a nežádoucího těhotenství zlepšením znalostí, postojů, dovedností a chování, jako je zpoždění sexuálního debutu, používání kondomů a antikoncepční použití. Přestože mladé ženy však mohou také potřebovat možnosti dvojí ochrany, aby současně zabránily rizikům HIV/STIS, tak nežádoucího těhotenství, většina stávajících osnov sexuálního zdraví se výslovně odkazuje na zprávy s dvojitou ochranou pro mládež, a proto zůstává neznámá a není praktikována. Kromě toho je z výzkumu zřejmé, že pro to, aby byl zásah sexuálního zdraví efektivnější při podpoře změny chování v sexuálním zdraví, musí se řídit vhodnými teoretickými modely pro vývoj, implementaci a hodnocení programů. Důkazy z intervenčních studií naznačují, že teoreticky odvozené a empiricky založené intervence mohou úspěšně podpořit přijetí ochranného sexuálního chování mládeže.

Teoretické perspektivy byly použity různé behaviorální teorie k porozumění rizikovému chování HIV a podpoře bezpečnějšího sexuálního chování. Motivace-motivace-behaviorální dovednosti je model, který byl široce používán v oblasti prevence HIV a věnoval značnou pozornost a podporu pro jeho komplexnost, specifikaci vztahů a snadnost překládání do cílených zásahů za účelem podpory chování prevence HIV. Model IMB tvrdí, že informace, motivace a behaviorální dovednosti jsou základními determinanty HIV-preventivního chování. Model specifikuje, že informace a motivace fungují prostřednictvím behaviorálních dovedností, aby nepřímo ovlivnily chování HIV. Model také předpokládá, že informace a motivace mohou mít přímý účinek na preventivní chování, pokud komplikované behaviorální dovednosti nejsou pro praxi nezbytné, jako je abstinence, na rozdíl od používání kondomů sexuálně aktivními mladými ženami.

Konstrukty modelu IMB jsou také považovány za vysoce zobecnitelný přístup k porozumění a podpoře chování sexuálního zdraví napříč populacemi a chováním. V rámci modelu IMB se předpokládá, že konkrétní informace, motivace a behaviorální dovednosti mohou být nejrelevantnější pro specifické preventivní postupy, jako je abstinence a používání kondomu, v rámci konkrétních populací. Model IMB tedy naznačuje, že obsah informací, motivace a dovedností v chování a behaviorálních dovednostech nejreletní pro praxi specifického preventivního chování (abstinence a používání kondomu) a identifikace konstruktů modelu IMB, které nejvíce ovlivňují praxi preventivního chování Přes doporučení pro jeho uplatňování na řadu chování sexuálního zdraví napříč populacemi a chováním, které je zájem, však existuje omezený výzkum, který používá model IMB k porozumění a podpoře bezpečnějšího chování sexuální dvojí ochrany s využíváním duální ochrany u mladých žen ohrožených infekcí STI/HIV a nechtěným těhotenstvím. Za účelem zaplnění těchto mezer se tato studie zaměřila na zhodnocení účinnosti bezpečnějšího zásahu sexuální duální ochrany založené na modelu IMB za účelem zlepšení úrovně znalostí, motivace, behaviorálních dovedností a praxe bezpečnějšího chování sexuálního duálního ochrany, včetně abstinence a využití dvojí ochrany, mezi studenty univerzity v Etiopii.

Význam studie:

Vzhledem k tomu, že existuje zvýšené riziko a zranitelnost mladých žen vůči STI/HIV a nežádoucí těhotenství z nebezpečné sexuální praxe, a obě lze zabránit současně stejnými bezpečnějšími sexuálními praktikami jako duální ochrana, porozumění vzorcům a prediktorům rizikových sexuálních praktik a podpora bezpečnějšího chování duální ochrany pomocí teoretických modelů je nezbytná pro zlepšení pro stahování s vysokými HIV zabíjení. Tato studie se tedy zaměřujeme na aplikaci modelu IMB na podporu bezpečnějšího chování sexuálního duálního ochrany mezi mládeží a poskytuje nové poznatky o souhře mezi informacemi, motivací a behaviorálními dovednostmi na podporu bezpečnějších sexuálních duálních ochrany mezi studenty vysokých škol. Tyto poznatky nejen posouvají naše teoretické chápání sexuálního chování mládeže, ale také informují o rozvoji komplexnějších zásahů, které řeší rozmanité potřeby mladých lidí v prostředí s vysokou zátěží HIV.