Promowanie bezpieczniejszych zachowań dotyczących podwójnej ochrony seksualnej dla studentów uniwersytetów w celu zmniejszenia ryzyka zarówno STI/HIV, jak i niezamierzonej ciąży

WPROWADZENIE Podwójny obciążenie HIV/AIDS i niechciana ciąża nadal stanowi poważny problem zdrowia publicznego na całym świecie, a młode kobiety nieproporcjonalnie dotknięte. W 2020 r. Z szacowanych 1,5 osób nowo zarażonych HIV na całym świecie około 260 000 to dziewczęta dorastające i młode kobiety w wieku 15-24 lat, z których 83% było w Afryce Subsaharyjskiej. W Etiopii, chociaż wskaźnik rozpowszechnienia HIV dla dorosłych spadł z 1,5% w 2011 r. Do 0,93% w 2019 r., Kobiety pozostały nieproporcjonalnie dotknięte w porównaniu z mężczyznami (1,22% vs. 0,64%), a najwyższą częstość występowania zaobserwowano wśród niezamężnych młodych kobiet (9%). Ponadto wskaźnik niechcianych ciąż wśród młodych kobiet w Etiopii pozostaje wysoki, przy czym około 37% niechcianych ciąż występuje wśród młodych kobiet w wieku 20-24 lat.

W odpowiedzi na epidemię HIV wiele programów zapobiegania HIV/AIDS podkreśliło bezpieczniejsze praktyki seksualne, takie jak abstynencja, wzajemne używanie monogamii i prezerwatywy, jako skuteczne strategie zmniejszania ryzyka zakażenia HIV wśród młodzieży. Ponadto, ponieważ młode kobiety są narażone na zwiększone ryzyko i podatne na STI/HIV i niechciana ciąża z powodu niebezpiecznego seksu przedmałżerskiego, i oba można zapobiec jednocześnie tak samo bezpieczniejszymi praktykami seksualnymi, jak zachowania seksualne, które zapewniają jednoczesną ochronę HIV/STI wobec HIV dla młodych kobiet. Konsekwentne stosowanie prezerwatyw lub używanie podwójnego metod jako uzupełniające się strategie dla młodzieży w warunkach z dużym obciążeniem HIV.

Aby osiągnąć maksymalne skutki zapobiegawcze, prezerwatywy są jedyną dostępną metodą barierową w celu zmniejszenia ryzyka zakażeń STI/HIV i zapobiegania ciąży, gdy stosuje się prawidłowo i konsekwentnie, samodzielnie lub z innymi metodami antykoncepcyjnymi jako podwójna ochrona wśród aktywnych seksualnie młodych kobiet. Abstynencja jest jedynym pewnym sposobem i najbardziej skutecznym (100%), aby uniknąć ryzyka zarówno HIV/STI, jak i niechcianej ciąży wśród niezamężnej młodzieży, która decyduje się pozostać abstynentem. Jednakże, chociaż trendy w stosowaniu metod antykoncepcyjnych wśród niezamężnych młodych kobiet aktywnych seksualnie w Etiopii wzrosły do ​​55% w 2016 r., Tylko 4% stosowało prezerwatywy, co wskazuje, że nie były one podwójnie chronione, a zatem pozostały przy zwiększonym ryzyku zakażenia HIV. Pomimo opcji podwójnej ochrony młodzieży istnieją ograniczone dowody skutecznych interwencji i strategii promowania podwójnej ochrony młodzieży w Etiopii.

Do tej pory szkolna kompleksowa edukacja seksualna (CSE) została uznana za najskuteczniejszą strategię ochrony młodzieży przed ryzykiem HIV/STI i niechcianej ciąży poprzez poprawę wiedzy, postaw, umiejętności i zachowań, takich jak opóźnienie debiutu seksualnego, używanie prezerwatyw i stosowanie środków antykoncepcyjnych. Jednakże, podczas gdy młode kobiety mogą również potrzebować opcji podwójnej ochrony, aby jednocześnie uniemożliwić zarówno ryzyko związane z HIV/STI, jak i niechcianą ciążę, większość istniejącego programu nauczania edukacji zdrowia seksualnego nie ma wyraźnego odniesienia do komunikatów o podwójnej ochronie dla młodzieży, a zatem pozostaje nieznana i nie praktykowana. Ponadto z badań jasno wynika, że ​​interwencja edukacji zdrowia seksualnego była bardziej skuteczna w promowaniu zmian zachowań zdrowotnych seksualnych, musi być kierowana odpowiednimi modelami teoretycznymi do rozwoju, wdrażania i oceny programów. Dowody z badań interwencyjnych wskazują, że interwencje teoretyczne i oparte na empirycznie mogą z powodzeniem promować przyjęcie ochronnych zachowań seksualnych wśród młodzieży.

Perspektywy teoretyczne zastosowano różne teorie behawioralne w celu zrozumienia zachowań związanych z ryzykiem HIV i promowania bezpieczniejszych zachowań seksualnych. Model umiejętności związanych z motywacją informacyjno-zachowawczymi jest szeroko stosowanym w obszarach zapobiegania HIV i otrzymał znaczną uwagę i poparcie dla jego kompleksowości, specyfikacji relacji i łatwości przełożenia na ukierunkowane interwencje w celu promowania zachowań zapobiegania HIV. Model IMB twierdzi, że informacje, motywacja i umiejętności behawioralne są fundamentalnymi determinantami zachowań wirusowych. Model określa, że ​​informacje i motywacja działają poprzez umiejętności behawioralne, aby pośrednio wpływać na zachowania spożywcze wirusa HIV. Model zakłada również, że informacje i motywacja mogą mieć bezpośredni wpływ na zachowanie zapobiegawcze, gdy skomplikowane umiejętności behawioralne nie są konieczne do praktyki, takich jak abstynencja, w przeciwieństwie do używania prezerwatyw przez aktywne seksualnie młode kobiety.

Konstrukty modelu IMB są również uważane za wysoce uogólnione podejście do zrozumienia i promowania zachowań dotyczących zdrowia seksualnego między populacjami i zachowaniami zainteresowania. W modelu IMB zakłada się, że konkretne informacje, motywacja i umiejętności behawioralne mogą być najbardziej istotne dla konkretnych praktyk zapobiegawczych, takich jak abstynencja i używanie prezerwatyw, w ramach określonych populacji. Zatem model IMB sugeruje, że specyfikacja informacji, motywacji i umiejętności behawioralnych najbardziej istotna dla praktyki określonego zachowania zapobiegawczego (abstynencja i użycie prezerwatywy) oraz identyfikacja konstrukcji modelu IMP, które najsilniej wpływają na praktykę zachowań zapobiegawczych, ma kluczowe znaczenie dla projektowania skutecznych koncepcyjnie i empirycznie ukierunkowanych interwencji zapobiegawczych. Jednak pomimo zalecenia dotyczące jego zastosowania do szeregu zachowań zdrowotnych seksualnych między populacjami i interesującymi zachowaniami, istnieją ograniczone badania wykorzystujące model IMP w celu zrozumienia i promowania bezpieczniejszych zachowań podwójnej ochrony seksualnej przy użyciu podwójnej ochrony wśród młodych kobiet narażonych na zakażenie STI/HIV i niepożądaną ciążę. Aby wypełnić te luki, badanie to miało na celu ocenę skuteczności bezpieczniejszej interwencji seksualnej w zakresie ochrony podwójnej seksualnej w celu poprawy poziomu wiedzy, motywacji, umiejętności behawioralnych i praktyki bezpieczniejszych zachowań dotyczących podwójnej ochrony seksualnej, w tym abstynencji i używania podwójnej ochrony, wśród studentów uniwersytetów w Etiopii.

Znaczenie badania:

Biorąc pod uwagę, że istnieje zwiększone ryzyko i podatność młodych kobiet na STI/HIV i niechcianą ciążę z niebezpiecznej praktyki seksualnej, i oba można im zapobiec jednocześnie przez te same bezpieczne praktyki seksualne, jak podwójna ochrona, zrozumienie wzorców i predyktorów ryzykownych praktyk seksualnych i promowania bezpiecznych zachowań dotyczących podwójnej ochrony seksualnej. Zatem, koncentrując się na zastosowaniu modelu IMB w celu promowania bezpieczniejszych zachowań podwójnych seksualnych wśród młodzieży, badanie to zapewnia nowe informacje na temat wzajemnego oddziaływania informacji, motywacji i umiejętności behawioralnych w celu promowania bezpieczniejszych praktyk podwójnej ochrony seksualnej wśród studentów uniwersytetów. Te spostrzeżenia nie tylko rozwiną nasze teoretyczne zrozumienie zachowań seksualnych młodzieży, ale także poinformują o rozwoju bardziej kompleksowych interwencji, które zaspokajają różnorodne potrzeby młodych ludzi w warunkach z dużym obciążeniem HIV.