Främja säkrare sexuellt skydd beteende för kvinnliga universitetsstudenter för att minska riskerna för både STI/HIV och oavsiktlig graviditet

Introduktion Den dubbla bördan av HIV/AIDS och oönskad graviditet fortsätter att vara ett stort folkhälsoproblem över hela världen, med unga kvinnor som är oproportionerligt drabbade. År 2020, av de uppskattade 1,5 av människor som nyligen är infekterade med HIV över hela världen, var cirka 260 000 tonåriga flickor och unga kvinnor i åldern 15–24 år, varav 83% var i Afrika söder om Sahara. I Etiopien, även om den vuxna HIV -prevalensen minskade från 1,5% 2011 till 0,93% 2019, förblev kvinnor oproportionerligt jämfört med män (1,22% mot 0,64%), och den högsta prevalensen observerades bland ogifta unga kvinnor (9%). Dessutom förblir graden av oönskade graviditeter bland unga kvinnor i Etiopien höga, med cirka 37% av oönskade graviditeter som inträffar bland unga kvinnor i åldrarna 20-24 år.

Som svar på HIV -epidemin har många HIV/AIDS -förebyggande program betonat säkrare sexuella praxis, såsom avhållsamhet, ömsesidig monogami och kondomanvändning, som effektiva strategier för att minska risken för HIV -infektion bland ungdomar. Eftersom unga kvinnor har en ökad risk och sårbara för STI/HIV och oönskad graviditet från osäkert förutsättningar, och båda kan förhindras samtidigt vara samma säkrare sexuella praktik som dubbelt skydd, den senaste WHO/UNAIDS -rekommendationen för HIV -förebyggande för unga kvinnor betonar behovet av dubbla skydd: definierade som säkrare sexuella beteende som tillhandahåller SimilTany Abentany Abentany, Simleusinane, Simleance Ablainance in Abstan Ablainance Than Abstinen Abocy Ablainance Through Ablainen Konsekvent kondomanvändning, eller användning med dubbla metoder som kompletterande strategier för ungdomar i inställningar med hög HIV-börda.

För att uppnå de maximala förebyggande effekterna är kondomer den enda barriärmetoden som är tillgänglig för att minska risken för STI/HIV -infektioner och förhindra graviditet när de används korrekt och konsekvent, antingen ensamma eller med andra preventivmetoder som ett dubbelt skydd bland sexuellt aktiva unga kvinnor. Avhållsamhet är det enda säkra sättet och mest effektivt (100%) för att undvika riskerna för både HIV/STI och oönskad graviditet bland ogifta ungdomar som väljer att förbli abstinent. Även om trenderna i användningen av preventivmetoder bland ogifta sexuellt aktiva unga kvinnor i Etiopien ökade till 55% 2016, använde endast 4% kondomer, vilket indikerar att de inte var skyddade och därmed förblev en ökad risk för HIV -infektion. Trots dubbla skyddsalternativ för ungdomar finns det begränsade bevis på effektiva interventioner och strategier för att främja dubbelt skydd för ungdomar i Etiopien.

Hittills har skolbaserad omfattande sexualitetsutbildning (CSE) betraktats som den mest effektiva strategin för att skydda ungdomar från risken för HIV/STI och oönskad graviditet genom att förbättra kunskap, attityder, färdigheter och beteenden, såsom försening av sexuell debut, kondomanvändning och preventiv användning. Även om unga kvinnor också kan behöva dubbla skyddsalternativ för att samtidigt förhindra att båda riskerna för HIV/STI och oönskad graviditet, gör det mesta av den befintliga läroplanen för sexuell hälsoutbildning inte uttrycklig hänvisning till dubbla skyddsmeddelanden för ungdomar och förblir därmed okänd och inte praktiserad. Dessutom framgår det från forskning att för att vara mer effektiv för att vara mer effektiv för att främja förändring av sexuell hälsa beteende måste det styras av lämpliga teoretiska modeller för utveckling, implementering och utvärdering av programmen. Bevis från interventionsstudier indikerar att teoretiskt härledda och empiriskt baserade interventioner framgångsrikt kan främja antagandet av skyddande sexuellt beteende bland ungdomar.

Teoretiska perspektiv Olika beteendeteorier har tillämpats för att förstå HIV -riskbeteenden och för att främja säkrare sexuella beteenden. Information-motivation-beteendemodell är en som har använts i stor utsträckning inom områdena HIV-förebyggande och fått betydande uppmärksamhet och stöd för dess omfattande, specifikation av relationer och enkel att översätta till riktade interventioner för att främja HIV-förebyggande beteenden. IMB-modellen hävdar att information, motivation och beteendefärdigheter är grundläggande determinanter för HIV-förebyggande beteenden. Modellen specificerar att information och motivation fungerar genom beteendefärdigheter för att indirekt påverka HIV-förebyggande beteenden. Modellen antar också att information och motivation kan ha en direkt effekt på förebyggande beteende när komplicerade beteendefärdigheter inte är nödvändiga för praxis, till exempel avhållsamhet, i motsats till att använda kondomer av sexuellt aktiva unga kvinnor.

IMB -modellens konstruktioner betraktas också som ett mycket generaliserbart tillvägagångssätt för att förstå och främja sexuella hälsobeteenden mellan populationer och beteenden av intresse. Inom IMB -modellen antas det att specifik information, motivation och beteendefärdigheter kan vara mest relevanta för specifika förebyggande metoder, såsom avhållsamhet och kondomanvändning, inom specifika populationer. Således föreslår IMB -modellen att specifikationen av information, motivation och beteendemässiga färdigheter som är mest relevanta för praxis av ett specifikt förebyggande beteende (abstinens och kondomanvändning) och identifiering av imb -modellens konstruktioner som mest kraftfullt påverkar praxis av förebyggande beteende är avgörande för utformningen av effektiv konceptuellt och empiriskt målinriktade förebyggande interventioner för specifika populationer. Trots rekommendationen för dess tillämpning på en rad sexuella hälsobeteenden mellan populationer och beteenden av intresse finns det emellertid begränsad forskning som använder IMB -modellen för att förstå och främja säkrare sexuellt skyddande beteende med dubbla skydd bland unga kvinnor med risk för STI/HIV -infektion och oönskad graviditet. För att fylla dessa luckor syftade denna studie till att utvärdera effektiviteten i en IMB-modellbaserad säkrare sexuellt skyddande intervention för att förbättra kunskapsnivåer, motivation, beteendefärdigheter och praxis för säkrare sexuellt skyddande beteende, inklusive abstinens och dubbla skyddsbruk, bland kvinnliga universitetsstudenter i Etiopien.

Studiens betydelse:

Med tanke på att det finns en ökad risk och sårbarhet för unga kvinnor till STI/HIV och oönskad graviditet från osäker sexpraxis, och båda kan förhindras samtidigt av samma säkrare sexuella praxis som dubbla skydd, är att förstå mönster och förutsägare av riskfyllda sexuella praxis och främja säkrare sexuella skyddande beteenden med hjälp av teoretiska modeller är väsentliga för att förbättra sexuella och reproducera ungdomar och främja höga högt skydd. Genom att fokusera på tillämpningen av IMB -modellen för att främja säkrare sexuellt skyddande beteende bland ungdomar ger denna studie nya insikter om samspelet mellan information, motivation och beteendefärdigheter för att främja säkrare sexuella skyddspraxis bland kvinnliga universitetsstudenter. Dessa insikter kommer inte bara att främja vår teoretiska förståelse av ungdomarnas sexuella beteende utan också informera utvecklingen av mer omfattande ingripanden som tillgodoser de olika behoven hos ungdomar i miljöer med hög HIV -börda.