腹腔鏡下GI手術を受けている高齢患者における術後鎮痛に対するナルブフィン用量に対する虚弱の影響

中国の人口の老化が増加すると、外科的集団の高齢患者の割合は継続的に増加しており、高齢の虚弱患者は25〜50％も占めています。 以前の研究では、高齢の虚弱患者の術後疼痛管理は4つの主要な問題に関連していることが示されています。

1. 痛みの知覚の向上。
2. 痛みの耐性の低下。
3. 薬物動態と薬力学の変化。
4. 医原性滴定パターン。

患者が管理する静脈内鎮痛（PCIA）は、最も一般的に使用される鎮痛方法の1つであり、病院の滞在を短縮し、周術期合併症の発生率を減らし、生活の質を向上させることができます。 しかし、高齢の患者は低血圧、吐き気、嘔吐を起こしやすく、追加の対抗薬と救助鎮痛薬を必要とします。 ナルブフィンは、κ受容体アゴニストおよびμ-受容体拮抗薬としての二重作用薬であり、モルヒネに匹敵する鎮痛効力と作用期間が長い（3〜6時間）。 しかし、研究では、肝臓と腎機能の低下により、ナルブフィンの代謝が高齢の虚弱患者で延長されることが示されています。 鎮静剤、鎮痛薬、抗不安、および交感神経特性を備えた高度に選択的なα2受容体アゴニストであるデクスメデトミジンは、術後心血管合併症を減らし、オピオイド鎮痛を促進し、術後のせん妄の発生率を低下させることができ、マルチモダル鎮痛に理想的な選択となります。 しかし、高齢の虚弱患者のナルブフィンと組み合わせたデクスメデトミジンの用量反応関係、特にナルブフィンの中央値（ED50）に対する虚弱（MFI分類など）が異なる脆弱性（MFI分類など）の影響を調査している研究はまだありません。

この研究は、修正されたディクソンのアップアンドダウンシーケンシャル法を初めて採用して、腹腔鏡検査のガソリンテスト層手術を受けている高齢患者におけるナルブフィン - ドキシメドメデトミジン併用鎮痛のED50に対する異なる程度の脆弱性の影響を体系的に評価し、その肛門の影響と補完的なリスクを分析します。 この研究の結果は、虚弱な患者における正確な疼痛管理のためのエビデンスに基づいたガイダンスを提供し、高齢者の虚弱な人口における手術後（ERAS）原則の強化の適用を促進します。