脆弱剂量对术后镇痛的影响对接受腹腔镜胃肠道手术的老年患者的影响

随着中国人口老龄化的增加，手术人群中老年患者的比例不断增加，老年人脆弱的患者占25-50％。 先前的研究表明，老年脆弱患者的术后疼痛管理与四个主要问题有关：

1. 增强的疼痛感知。
2. 疼痛耐受性降低。
3. 药代动力学和药效学的变化。
4. 医源性滴定模式。

患者控制的静脉镇痛（PCIA）是最常用的镇痛方法之一，可以缩短住院，减少围手术术并发症的发生率并改善生活质量。 然而，老年患者更容易出现低血压，恶心和呕吐，需要额外的抗神经药和救援镇痛药。 Nalbuphine是一种双作用药物作为κ受体激动剂和μ受体拮抗剂，具有与吗啡相当的镇痛效力和更长的作用（3-6小时）。 然而，研究表明，由于肝脏和肾功能降低，纳尔布丁的代谢延长了老年人的脆弱患者。 右美托胺是一种高度选择性的α2受体激动剂，具有镇静，镇痛，抗焦虑和交感性特性，可以减少术后心血管并发症，增强阿片类镇痛，并降低术后妄想的发病率，使其成为多模束镇痛的理想选择。 然而，尚无研究探讨右美托咪定与纳尔布丁在老年人脆弱患者中的剂量反应关系，尤其是不同程度的脆弱程度（例如MFI分类）对Nalbuphine的中值有效剂量（ED50）的影响。

这项研究首次采用了修改的Dixon上下顺序方法，以系统地评估不同程度的脆弱程度对腹腔镜胃肠道手术的老年患者Nalbuphine-dexmedetomidine组合镇痛的影响，并分析其镇痛作用和分析其镇痛作用和分析。 这项研究的结果将为体弱患者的精确疼痛管理提供基于证据的指导，并促进老年脆弱人群中手术后的康复（ERAS）原理的应用。