先天性筋肉タルティコリの乳児における顔と顔へのリハビリテーションとテレリハビリテーションの有効性の比較

テレリハビリテーショングループは、対面グループと同じ構造化された神経発達に基づいたリハビリテーションプログラムを受け取ります。 ただし、配信方法-Viaオンラインビデオ会議（ズーム）は、先天性筋肉タルティコリ（CMT）を伴う乳児へのこの特定の介入のための新しいアプリケーションモードを表現します。

これまで、この治療プログラムはこの集団のテレヘルスを通じて提供されておらず、従来の対面法との実現可能性、有効性、および比較可能性はまだ研究されていません。 したがって、この腕は、治療含有量が同じままであるにもかかわらず、新しい以前にテストされていない介入配信方法を含むため、実験的と見なされます。

テレリハビリテーションプログラムは、対面リハビリテーショングループと同じ治療コンテンツを提供しますが、ズームビデオ会議プラットフォームを介してリモートで配信されます。 このプログラムは、先天性筋肉タルティコリス（CMT）を使用して0〜6か月の乳児に適用され、以下を含む神経発達治療（NDT）の原則に基づいています。

首のパッシブ範囲の可動域（ROM）エクササイズ

首とトランクのアクティブなROMエクササイズ

対称的な動きの開発のための活動

環境修正の提案

親/介護者の教育とガイダンス

セッションは、8週間、週2回、セッションあたり30分間、ライブビデオ通話を介して実施されます。

各家族は、頻度と期間が乳児のニーズに合わせて適応し、個別のホームエクササイズプログラムを受け取ります。

対面リハビリテーショングループは、先天性筋肉タルティコリ（CMT）の乳児がすでに日常的に臨床で使用している構造化された神経発達治療プログラムを受けています。 これは、この介入を臨床環境で提供する現在の標準的な方法を表しています。

この研究の目的は、新しいテレリハビリテーション配信モデルの有効性を、確立された、日常的に使用される対面法と比較することであるため、対面腕はアクティブコンパレータとして機能します。 このアームは、実験的な遠隔リハビリテーションアプローチの結果を評価するためのベースラインを提供します。

対面のリハビリテーションプログラムは、先天性筋肉タルティコリ（CMT）を伴う0〜6か月の乳児に臨床環境で提供されます。 これは、神経発達治療（NDT）の原則に基づいており、以下で構成されています。

首のパッシブ範囲の可動域（ROM）エクササイズ

首とトランクのアクティブなROMエクササイズ

対称的な動きの発達を促進する活動

ホーム環境の環境修正の提案

親/介護者の教育とトレーニング

セッションは、週に2回、セッションあたり30分、合計8週間にわたって実施されます。

さらに、特定のニーズに基づいて、各乳児に対して個別のホームエクササイズプログラムが処方されます。 家庭のエクササイズの頻度と期間はそれに応じて異なる場合があります。

首のパッシブ範囲（ROM）、特に横方向の屈曲と回転は、関節症のゴニオメーターを使用して評価されます。 測定は3つの時点で行われます。

ベースライン（介入前）介入後（リハビリテーションの8週間の終わり）フォローアップ（介入の終了後1か月後）この結果は、リハビリテーションプログラムに応じて子宮頸部移動度の変化を評価することを目的としています。

ヘッドチルトは、標準化された写真手順であるStill Photography Methodを使用して評価されます。

幼児の写真はスピンの位置で撮影されています。 両眼の瞳孔をつなぐ水平線が描かれています（毛細血管間線）。

2番目の行が描画され、両方の肩の肩峰プロセスを接続します。 これら2つの線の間の急性角度を測定して、ヘッドチルトの程度を定量化します。

この方法により、先天性筋肉タルティコリ（CMT）の乳児の頭姿勢の非対称性の客観的かつ信頼できる評価が可能になります。

筋肉機能テスト（MFT）は、乳児の頭部標識反応を評価するために使用される視覚評価ツールです。 手順は次のように実行されます。

乳児は鏡に面して垂直の位置に保持されます。

その後、乳児はゆっくりと水平方向の位置に移動し、短縮された胸骨筋（SCM）筋肉の側面に向かっています。

評価者は、頭頸部右右付け反応を観察し、位置の変化に応じて頭を垂直に整列させる乳児の能力に焦点を当てています。

このテストは、垂直軸に対するヘッドのアライメントに基づいて、6ポイントスケール（0-5）で採点されます。

アルバータ州の乳児運動尺度（AIMS）は、乳児の総運動発達を評価するために使用されます。 AIMSは、運動能力を評価し、0〜18か月の乳児の早期介入の有効性を監視するために設計された標準化された観察評価ツールです。

このテストは58個のアイテムで構成されており、投与に約10分かかります。 乳児の自発的な動きは、身体的接触なしに、仰pine、傾向、座り、立っている4つの位置で観察されます。

幼児が成功裏に実行する各アイテムは、1ポイントとしてスコアリングされます。 その後、合計生のスコアは、年齢の規範に基づいてパーセンタイルスコアに変換されます。 パーセンタイルランクは、年齢が一致する仲間と比較して、乳児の運動性能を反映しています。

規範的なチャートによると：

5％以下のパーセンタイルは、非定型発達を示しています。

10％未満のパーセンタイルは、乳児が運動遅延のリスクがあることを示唆しています。

スコアは、通常の、疑わしい、または異常に分類されます。

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