Comparação da eficácia da reabilitação cara a face e tele -reabilitação em bebês com torcicolis musculares congênitos

O grupo de telerehabilitação recebe o mesmo programa estruturado de reabilitação baseado em neurodesenvolvimento que o grupo presencial. No entanto, o método de entrega-videoconferência on-line (zoom)-representa um novo modo de aplicação para essa intervenção específica em bebês com torcicollis musculares congênitos (CMT).

Até o momento, este programa terapêutico não foi entregue através da telessaúde para essa população, e sua viabilidade, eficácia e comparabilidade ao método presencial convencional ainda não foram estudados. Portanto, esse braço é considerado experimental, pois envolve um método novo e anteriormente não testado de entrega de intervenção, mesmo que o conteúdo terapêutico permaneça o mesmo.

O Programa de Telerehabilitação fornece o mesmo conteúdo terapêutico que o grupo de reabilitação presencial, mas será entregue remotamente através da plataforma de videoconferência do Zoom. O programa será aplicado a bebês com idades entre 0 e 6 meses com Torticollis Muscular Congênito (CMT) e baseia-se nos princípios de tratamento neurodesenvolvimento (NDT), incluindo:

Exercícios de amplitude de movimento passivos (ROM) para o pescoço

Exercícios ativos da ROM para o pescoço e tronco

Atividades para desenvolvimento de movimento simétrico

Sugestões de modificação ambiental

Educação e orientação para pais/cuidadores

As sessões serão realizadas por meio de videochamadas ao vivo, duas vezes por semana, 30 minutos por sessão, por 8 semanas.

Cada família também receberá um programa individualizado de exercícios em casa, com sua frequência e duração adaptada às necessidades do bebê.

O grupo de reabilitação presencial recebe um programa estruturado de tratamento neurodesenvolvimento que já está em uso clínico de rotina para bebês com torticolo muscular congênito (CMT). Representa o método padrão atual de fornecer essa intervenção em ambientes clínicos.

Como o objetivo do estudo é comparar a eficácia de um novo modelo de entrega de telerehabilitação em relação a esse método estabelecido e rotineiramente usado, o braço presencial serve como comparador ativo. Este braço fornece uma linha de base para avaliar os resultados da abordagem experimental de telereabilitação.

O programa de reabilitação presencial será entregue em um ambiente clínico para bebês de 0 a 6 meses com Torticollis musculares congênitos (CMT). É baseado nos princípios do tratamento neurodesenvolvimento (NDT) e consiste em:

Exercícios de amplitude de movimento passivos (ROM) para o pescoço

Exercícios ativos da ROM para o pescoço e tronco

Atividades para promover o desenvolvimento do movimento simétrico

Sugestões de modificação ambiental para o ambiente doméstico

Educação e treinamento para pais/cuidadores

As sessões serão realizadas duas vezes por semana, 30 minutos por sessão, em um total de 8 semanas.

Além disso, um programa de exercícios em casa individualizado será prescrito para cada criança com base em suas necessidades específicas. A frequência e a duração dos exercícios domésticos podem variar de acordo.

A amplitude de movimento passiva (ROM) do pescoço, especificamente a flexão e a rotação lateral, será avaliada usando um goniômetro artrodial. As medições serão realizadas em três momentos:

A linha de base (pré-intervenção) pós-intervenção (no final de 8 semanas de reabilitação) acompanhamento (1 mês após o final da intervenção). Esse resultado visa avaliar mudanças na mobilidade cervical em resposta aos programas de reabilitação.

A inclinação da cabeça será avaliada usando o método de fotografia ainda, um procedimento fotográfico padronizado:

Uma fotografia do bebê é tirada em uma posição de Supin. Uma linha horizontal é desenhada conectando as pupilas de ambos os olhos (linha interpupilar).

Uma segunda linha é desenhada conectando os processos de acrômio de ambos os ombros. O ângulo agudo entre essas duas linhas é medido para quantificar o grau de inclinação da cabeça.

Este método permite uma avaliação objetiva e confiável da assimetria da postura da cabeça em bebês com torticolo muscular congênito (CMT).

O teste de função muscular (MFT) é uma ferramenta de avaliação visual usada para avaliar a resposta da cabeça-direita do bebê. O procedimento é realizado da seguinte forma:

A criança é mantida em uma posição vertical, de frente para um espelho.

O bebê é então movido lentamente para uma posição horizontal, em direção ao lado do músculo esternocleidomastóide (SCM) encurtado.

O avaliador observa a reação de correção da cabeça e do pescoço, concentrando -se na capacidade do bebê de alinhar a cabeça verticalmente em resposta à mudança posicional.

O teste é pontuado em uma escala de 6 pontos (0-5) com base no alinhamento da cabeça em relação ao eixo vertical.

A Escala Motora Infantil de Alberta (AIMS) será usada para avaliar o desenvolvimento motor bruto em bebês. O AIMS é uma ferramenta de avaliação observacional padronizada projetada para avaliar o desempenho motor e monitorar a eficácia de intervenções precoces em bebês com idades entre 0 e 18 meses.

O teste consiste em 58 itens e leva aproximadamente 10 minutos para administrar. Os movimentos espontâneos da criança são observados em quatro posições: supina, propensa, sentada e em pé, sem nenhum contato físico.

Cada item que o bebê executa com sucesso é pontuado como 1 ponto. A pontuação bruta total é então convertida em uma pontuação percentual com base nas normas etárias. A classificação percentual reflete o desempenho motor da criança em comparação com os pares pareados por idade.

De acordo com o gráfico normativo:

Percentis de 5% ou menos indicam desenvolvimento atípico.

Percentis abaixo de 10% sugerem que o bebê está em risco de atraso no motor.

As pontuações são categorizadas como normais, suspeitas ou anormais.

Os objetivos demonstraram VA forte